Доктор Щербатова

Супер-средство для атопиков Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна: У нас есть прекрасная история для атопиков - экзосомы. Точнее, экзосомальный препарат Amrita - то, о чем все сейчас только начинают активно говорить, но крайне модная штука. Это не растительные экзосомы, которых много (и которые не работают), а именно экзосомы животного происхождения. Если по-умному, то это фракции мезенхимальных-стромальных стволовых клеток. Это особые клетки, которые способны превращаться в элементы соединительной ткани, скелетных мышц и кровеносных сосудов. Их получают из пупочной вены, тщательно перерабатывают так, чтобы они не несли в себе уже никакую генетическую информацию. Они совершенно безопасны, но при этом сохраняют большинство своих свойств.  Это стимуляция синтеза коллагена, усиление регенеративных способностей тканей, увеличение скорости деления клеток - с возрастом у нас все эти процессы замедляются, а препарат позволяет нам откатиться немножко назад.  Работает он локально - куда ввели, там и получили результат, поэтому мы работаем именно с теми слоями, которые нам нужно поддержать, начиная от глубокого связочного до эпидермального и дермального. Есть вариант даже наружного нанесения сыворотки и плюс домашние средства, и вот почему я сказала, что для всех видов атопии, псориазов различных, и вообще всего, что связано с нарушением клеточных делений – эта терапия совершенно прекрасная. Мы не травмируя лишний раз кожу, поставляем в нее все, что ей необходимо для того, чтобы дальше хорошо себя чувствовать и восстанавливаться. И что касается именно регенерации - тут у нас просто фантастические результаты получаются. Замечательно помогает еще и с акне и постакне за счет антибактериального и противовоспалительного эффекта - на фото пример от моей пациентки, сделано оно было всего лишь через 12 часов после процедуры.

Ферритин и сосуды Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна: Ко мне недавно пришла пациентка вроде бы с простым запросом - удалить сосуды на крыльях носа. Но выглядела она неважно: вес вряд ли превышал 45 кг, под глазами темные круги, серая кожа. Я предположила, что у девушки с высокой долей вероятности снижен ферритин. И отказала. Не из вредности. Дело в том, что если у пациента низкие ферритин и белок, то и процессы регенерации тканей у него будут снижены.  После удаления сосудов в некоторых случаях может даже возникнуть небольшой волдырь. Но если человек хорошо заживает, если его процессы регенерации тканей нормальные, то этот волдырь условно превратится в болячку, болячка отпадет и все будет прекрасно. А если у человека не хватает возможностей организма, он будет заживать три месяца, и вероятность того, что в носу появится, грубо говоря, дырка – очень высока. Мало кто хочет таких проблем. Ведь потом начинаются танцы с бубнами на год: коллаген подколоть, шлифануть и все такое. Поэтому таких пациентов я отправляю обследоваться и лечиться. И вот когда уже все начинает восстанавливаться, он приходит розовенький, хорошенький, здоровенький – я с удовольствием уберу эти сосудики.

BBL или Cutera? Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна: BBL я очень люблю, рассказывала о нем вот тут. Но и Cutera отличный аппарат. Они разные и для разного. BBL – это фотосистема, яркие вспышки и широкополосный свет. Cutera – лазерное воздействие, более тонкий и, следовательно, селективный луч.  Это неодимовый лазер, который отличается мощностью воздействия и большой глубиной волны, его луч способен проникать на глубину 6-8 мм. Его используют не только в косметологии, но и в хирургии – им коагулируют сосуды, лечат опухоли, что-то разрезают. Наша Cutera имеет три насадки: Genesis, Vascular и Lime Light, в каждую из них еще вшито по несколько программ. На Genesis есть, например, очень хорошая штука с красивым названием «лазерный дождь»: когда бесконтактным способом, очень быстро и совсем безболезненно мы можем освежить пациента буквально за 15 минут. Очень хорошо борется с расширенными порами, очень хорошо подсушивает воспаления, дает прекрасный дренажный эффект, кожа становится упругой и розовой. Процедура всесезонная, результат видим сразу. И можем сразу прямо в одну процедуру еще и поработать с сосудами с помощью насадки Vascular. Lime light работает в глубине тканей. Это то же самое фотоомоложение, но у него есть разная длина волны: от 110 до 520 нанометров. В рамках этих длин волн можно убрать пигментные пятна, как солнечные, так и возрастные, убрать признаки фотостарения и выровнять тон кожи. Плюс мы получаем стимуляцию фибробластов, которые отвечают за синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Какие есть преимущества у Сutera перед BBL? Первая считается более комфортной – у нее есть система охлаждения, поэтому процедура проходит достаточно безболезненно, ну и в целом не все могут терпеть яркие вспышки BBL-ного света. С помощью Сutera еще прекрасно удаляются ангиокератомы – буквально две вспышки, и ее как не бывало. Что выбрать, если стоит задача убрать сосуды? Тут всё зависит от состояния кожи и от того, как эти сосуды выглядят.  Точно Cutera, если: есть одиночные сосуды большого диаметра или не очень - такие обычно бывают на крыльях носа и подбородке. Тонкий луч прицельно работает с гемоглобином в этой точке, эффект виден сразу и достаточно всего 2-3 процедур. Точно BBL, если: вся кожа розовенькая, розацеа. Особенно, если это пустулезная форма. Тут нам в помощь как раз широкополосный свет – им мы охватим большую площадь, сразу и полечим, и сделаем красиво. Ну и еще иногда мы можем эти методы даже комбинировать для лучшего результата.

Гельтек начали делать БАДы и витамины и очень достойные - по крайней мере аналогов я не встречала. Сама в течение месяца принимала PHYTO ANTIOXIDANT. Там ключевой компонент - это фермент супероксиддисмутаза. Мощнейший антиоксидант, который мало где есть: очень нестойкое вещество в природе, ее совсем недавно научились стабилизировать, и раньше был всего один французский БАД с ним в составе, довольно дорогой. Супероксиддисмутаза - регенерант, способен блокировать и чинить все, что связано с клеточным старением. Благодаря этому все процессы восстановления, заживления повреждений проходят быстрее и проще. Плюс это все усилено еще микроводорослями, витамином С и амлой - они тоже обладают антиоксидантным и иммуностимулирующим действием. А еще в составе есть экстракт черного перца. Он там для того, чтобы увеличивать биодоступность всего полезного. Но и сам по себе тоже несет пользу: помогает поддерживать сосуды в порядке. Так что очень хорошие БАДы “для красоты”, или чтобы подстраховать себя немного, если, например, у вас повышенные эмоциональные или физические нагрузки сейчас в жизни. А по моему промокоду SHERBATOVA15 скидка 15% на все БАДы Гельтек на Ozon до 15.09 ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Что нельзя делать после? Сейчас я говорю так: желательно первое время (дней пять) не ходить в баню. Все остальное можно. Раньше правила были другие: мы рекомендовали не наклонять голову 4 часа, не пить алкоголь, не летать, не гримасничать активно. А сразу после делали специальную зарядку: «где деньги» - удивились, «нет денег» - нахмурились, «хи-хи-хи» - посмеялись. Но примерно 7 лет назад был большой конгресс по поводу 25-ти лет применения ботулинического нейропротеина. И нам дали результаты клинических исследований, показавших, что максимум через 60 секунд токсин уже находится в клетке и начинает работать. Поэтому смысла во всех этих танцах с бубнами просто нет. Чего быть не должно, но если случилось - не пугайтесь: • асимметрия. Это случается из-за диффузии препарата или из-за того, что его ввели не совсем корректно и не столько, сколько нужно. Неприятно, но лечится - нужно дней 5-7 регулярных микротоков. • Нарушения дикции, не получатся широко открыть рот, «кривая» улыбка. Это все нежелательные явления - обратите внимание, не осложнения - при работе ботулотоксином в нижней трети. Тоже корректируется микротоками, но чаще нужно просто подождать - организм умный, все умеет компенсировать. Постепенно он адаптируется, и работу отключенных мышц возьмут на себя другие. Но пациентов всегда об этом предупреждают: вам может быть сложно укусить яблоко, вам может быть сложно пить из трубочки, чистить зубы, говорить какие-то шипящие звуки. Это не страшно, вы не заболели, это нормально, и это пройдет. Просто надо подождать.

Как встает ботокс? Объясняет дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна: Если вы еще ни разу не делали эту процедуру, то первое, что вам нужно знать – никакой ботулотоксин не работает сразу же. Точнее, работать в мышце он как раз начинает через 30-60 секунд. Но его клинический эффект проявляется со второго по пятый день, а максимум достигается к 14-ому дню. Это специально замеряли электромиографически.

Поэтому всех своих пациентов, которые пришли в первый раз, я обязательно прошу показаться через 2 недели: биохимически так рассчитано, что к этому моменту мышцы окончательно перестают сокращаться, и мы видим именно тот результат, который и останется. Мы сравниваем фотографии до/после, оцениваем, что нравится, а что хочется скорректировать. 

Я честно предупреждаю пациентов: если я вас инъецирую первый раз, то всегда оставлю люфт для того, чтобы доколоть. Потому что существует святое правило – лучше недо-, чем пере-.  Какие ощущения у вас могут быть? • редко, но случается: головная боль. На самом деле, она не связана с введением ботулотоксина (им же в том числе лечат и мигрень), ее причина в том, что во время процедуры вы могли переволноваться и перенервничать. Можно совершенно спокойно принять какой-то нестероидный противовоспалительный препарат, чтобы ее снять. • случается немного чаще: ощущение скованности в области лба. Как правило, причина в довольно высокой дозе, которую ввел врач. Плюс накладывается разрушение каких-то привычных установок: пациент долгое время хмурился, поднимал брови, удивлялся, смеялся – и тут его лишили этой возможности. Длится это ощущение, как правило, не дольше 7-ми дней. Постепенно организм привыкает к тому, что активность этой зоны теперь будет немножечко снижена. То есть да, удивляться, как раньше - в полном объеме - уже не получится, но всё будет выглядеть очень естественно. Продолжение темы будет в следующем посте :)

Персиковый пилинг Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна: Довольно новая еще процедура и очень классная. У Peach Peel не совсем типичный для пилинга состав: тут и аминокислоты, и витамины, и макроэлементы, и микроэлементы, и гиалуроновая кислота. То есть, это не просто пилинг, а процедура-суперфуд для кожи. Мы ее хорошенько освежаем и отшелушиваем, получая все то, что и должен дать хороший пилинг - стимуляцию, антибактериальный эффект, кератолический. Но заодно еще и увлажняем и напитываем, буквально как если бы сделали мезотерапию. Показания к применению – это по сути любые состояния кожи, которые требуют работы. И постакне, и неровный рельеф, и пигментные пятна, и увлажнение кожи для пациентов, которые не хотят инъекции. И главное - вся эта история с кислотами и прочим упакована в масло персиковых косточек холодного отжима, поэтому средство, собственно, и называется Peach Peel. Это масло, во-первых, само по себе обладает противовоспалительным эффектом, а во-вторых, является прекрасным энхансером - проводником активных компонентов в кожу. Оно нивелирует эффект травмы при прохождении кислот через эпидермис, то есть масло остается на поверхности, а все остальное проваливается глубже. И благодаря этому делать его можно даже летом и даже атопикам. Процедура занимает минимум времени, буквально минут 10. Рекомендованный курс – 4 процедуры раз в 1-2 недели. Пилинг можно использовать и на лице, и на руках, и в зоне декольте. И единственное ограничение - это никаких травм в зоне воздействия.

Мезоксантин - кому и для чего? Объясняет дерматовенеролог, косметолог Пудовкина Юлия Геннадьевна: Препаратов для биоревитализации/биорепарации сейчас ну очень много, они все классные (по крайней мере те, с которыми мы работаем у себя в клинике).  Выбор препарата – правда сложный процесс. Нет, врач не берет просто первый попавшийся под руку с полки :) Мы анализирует все, с чем пришел пациент: от его клинических показателей до образа жизни и планов на завтра. Один из моих любимчиков Мезоксантин (Meso Xanthin) F199. Если говорить протокольным языком, то он обеспечивает восстановление верхнего слоя дермы, а также защиту этого слоя от воздействиия факторов внешней среды (экологии, загрязнений, ультрафиолета и так далее). В составе гиалуроновая кислота, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, но основное и самое важное тут действующее вещество – фукоксантин, который выделяют из морских водорослей.  А водоросли – это всегда очень классные активы с хорошей биодоступностью и прекрасным противовоспалительным действием. Благодаря им после мезоксантина кожа становится более светлая, свежая, она просто сияет. Самое главное, что мы знаем, этот препарат работает с дермой довольно глубоко. Он хорошо поддерживает синтез коллагена, кожа становится более эластичной – это видно даже невооруженным глазом. Кому подходит идеально? Возрастной чувствительной коже, тонкой, тусклой. И особенно - пациентам с розацеа или пигментацией: мы сначала обязательно первым шагом снимаем воспаление, потом мезоксантин, и все, кожа становится просто чудесная, спокойная, без каких- либо новых образований. Работаем им в области лица, шеи, декольте, рук. Курс: 4 раза с интервалом в 14-20 дней дважды в год. Еще, кстати, им очень классно пройтись по губам - дает супер-увлажнение на три месяца, при этом отек держится максимум сутки. Он практически беспапульный. Можно сделать и на следующий день спокойно идти на работу. Переносится вполне комфортно, я себе делаю с анестезией, но у меня есть пациентка, которая терпит и без нее. Проблема с Мезоксантином только одна: результат видят все и сразу. Пациенты мне пишут: “Доктор, я сияю!”, “Кожа такая упругая, красивая, как будто я месяц отдыхала”.  И поэтому на вторую процедуру бывает не доходят :) А вот этот полученный результат – он недолговечный. Чтобы получить пролонгированный, с длительным синтезом коллагена и эластина, когда изображение в зеркале будет долго-долго в радость – нужно сделать курс.

Палочка-выручалочка при розацеа и пигментации Рассказывает дерматовенеролог, косметолог Чернигова Яна Михайловна: У нас есть El Sod – очень прекрасный, помогает решать множество разных задач. И я бы сказала, что он - номер один для пациентов с розацеа и пигментацией. Во-первых, его можно колоть по точкам, которых немного, то есть это минимальная травматизация кожи. Что важно, потому что у пациентов с розацеа часто нарушен кожный барьер и из-за этого не хватает ресурсов, чтобы правильно, быстро и красиво восстанавливаться даже после инъекций. А  в случае с пигментацией мы стараемся меньше травмировать кожу, потому что она может дать нам ответ в виде новых пятнышек. Во-вторых, классный состав: гиалуроновая кислота, само собой (3% или 10%, в зависимости от того, какой именно препарат выберем), янтарная кислота - отличный фотопроектор и антиоксидант. И - самое главное - супероксиддисмутаза, которая обладает очень мощным противовоспалительным действием. А розацеа и гиперпигментация - это как раз состояния, связанные с хроническим воспалением в тканях. Получаем буквально результат на игле - лицо сразу светлеет, кожа становится спокойнее, не реагирует истерично на все сразу.  А еще этим раствором можно пропитывать тканевые маски. Совершенно прекрасно работают, мы их используем после травмирующих методик, например, шлифовок: отличнейше успокаивают.

Самый полный дайджест по самому важному: про отеки. Почему я об этом так часто говорю? Да, это некрасиво, но это даже не полбеды. Из-за них вы можете быстрее уставать, они заставляют выбирать не ту одежду, которую хочется носить, а ту, которая помогает из скрыть. Отеки будут мешать получить классный результат от процедур. Отеки могут сигналить о каких-то серьезных проблемах в организме. Поэтому - изучите, пожалуйста, эти посты, делитесь ими, задавайте вопросы. - Как понять, что вы отекаете? - Опросник «какой это отек?» - Почему летом отеки усиливаются? - Что делать нельзя точно? - Почему мочегонное при отеках бесполезно - Липолитики не работают! И этому есть причины - Отеки после 40 - Филлеры, которые не вызывают отеков - Про патчи от отеков - Ботокс и отеки - Почему не стоит недооценивать лимфодренаж. Вы удивитесь