NO STIGMA

💣

Я взяла сегодня небольшой отпуск и сняла себе домик в горах не дереве.

Я уже больше двух лет в терапии. Изначально я выбрала психоанализ, так как меня привлекала идея, что все наши проблемы берут корни в детстве. На протяжении этих двух лет моя терапевтка начала изучать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), а сейчас осваивает схема-терапию. В это же время я познакомилась с несколькими схема-терапевтами, которые часто говорят о “здоровом взрослом” и о том, как важно проявлять заботу к своему внутреннему ребенку. Конечно, схема-терапия может не подойти, если вы сталкиваетесь с серьезными поведенческими проблемами — в таких случаях может быть полезна диалектико-поведенческая терапия (ДБТ). Но для тех, кто ищет способ жить гармонично и счастливо, это мощный инструмент. Однозначно рекомендую попробовать схема-терапию, если не знаете с какого подхода начать. #кбтсила

А вот сейчас минутка меня и моей злости: Меня раздражает моя невнимательность! - Меня достало перепроверять все свои дела на предмет ошибок. - Я не могу доверять себе в прошлом, потому что не уверена, что все сделала правильно и без ошибок. Например, рекомендую какую-то книгу, но плохо помню, о чем она, из-за своей ужасной памяти и невнимательности. Остается только общее ощущение от книги. - Я устала покупать новые вещи только потому, что где-то потеряла старые, а потом оказывается, что они валяются где-то дома. - Я не могу запоминать имена людей. Это так важно, а забыть имя — неуважительно. Я перепробовала разные системы запоминания, но ничего не помогает. Я просто сдалась. Дайте мне другую суперспособность, пожалуйста. - Я устала по тысяче раз проверять сумку и каждый раз мысленно составлять список: телефон, ключи, зарядка... Те, кто отрицают существование СДВГ во взрослом возрасте, часто малоэмпатичны. Им все равно на чужие страдания. Я ужасно страдаю от СДВГ с самого детства.

Низкие дозы не совсем безвредны Ч.2 В ретроспективных исследованиях изучалось, проявляются ли метаболические эффекты кветиапина даже при низких дозах. Кейтс и др. изучали 43 пациента, принимавших низкие дозы кветиапина от бессонницы. Около двух третей из них набрали вес: ежедневные дозы ниже 200 мг перед сном, используемые в среднем в течение 11 месяцев, были связаны со средним увеличением веса на 4,9 фунта ( P = .037) и увеличением индекса массы тела (ИМТ) на 0,8 кг/м 2 ( P = .048). Другая группа исследователей наблюдала 403 ветерана, принимавших низкие дозы кветиапина (средняя суточная доза 116,8 мг) в среднем в течение 44 месяцев. Статистически значимое увеличение было обнаружено в систолическом артериальном давлении (1,95 мм рт. ст., P = .036), диастолическом артериальном давлении (1,97 мм рт. ст., P = .001), ИМТ (0,52 кг/м 2 , P = .001), весе (1,88 кг, P = .002) и уровне глюкозы в крови натощак (6,71 мг/дл, P = .002). Уильямс и др. исследовали низкие дозы кветиапина (< 100 мг в день в течение как минимум 1 месяца) у 534 пациентов в военных госпиталях. Среднее увеличение веса составило 5,56 ± 1,25 фунта ( P < .001) за 6 месяцев и 10,58 ± 2,20 фунта ( P < .001) за 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем. Экстрапирамидные эффекты Низкое сродство кветиапина к рецептору D2, а также предпочтение связывания с рецепторами D2 в лимбическом пути по сравнению со стриатумом, делают двигательные расстройства менее выраженным побочным эффектом. Однако экстрапирамидные побочные эффекты все же имеют место, с сообщениями о синдроме беспокойных ног, поздней дискинезии, акатизии и периодическом расстройстве движения ног. В исследованиях кветиапина при биполярном расстройстве частота экстрапирамидных симптомов увеличивалась в зависимости от дозы, наблюдаясь примерно у 7% - 12% пациентов. Так же прикрепляю большой мета-анализ по Кветиапину(Там есть интересные мысли про пол и возраст пациентов, оказалось это имеет значение)

Сон и «Сероквеллинг» Ч.1 Антипсихотический препарат второго поколения Кветиапин все чаще используется для лечения бессонницы, возможно, чтобы избежать стандартных лекарств с известными вызывающими привыкание свойствами и неблагоприятными побочными эффектами. Однако доказательства в пользу его использования таким образом скудны, а кветиапин связан с увеличением веса и другими метаболическими эффектами. Его следует использовать осторожно и с соответствующим мониторингом побочных эффектов и злоупотребления. • Применение кветиапина для лечения бессонницы следует ограничивать в первую очередь пациентами с коморбидными расстройствами настроения или расстройствами шизофренического спектра. • Кветиапин имеет тенденцию вызывать увеличение веса, метаболический синдром и удлинение интервала QT. • Перед началом лечения следует измерить индекс массы тела, вес, артериальное давление, уровень глюкозы натощак и уровень липидов, а затем регулярно контролировать их, даже при приеме низких доз. • Несмотря на отсутствие эйфорического эффекта, кветиапин часто используется для усиления или нейтрализации побочных эффектов запрещенных наркотиков. • Кветиапин представляет особую опасность для пожилых пациентов, хотя в свежем метаанализе, который я прикреплю файлом, есть наблюдения о том, что препарат более эффективен у пожилых людей.(есть вопросы) ВОЗМОЖНОСТЬ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ Кветиапин, используемый отдельно, не вызывает эйфории или других приятных эффектов, обычно связанных с наркотиками, вызывающими зависимость, но он может усиливать или нейтрализовать побочные эффекты таких веществ, как марихуана, кокаин и героин, практика, которая в разговорной речи называется «сероквеллинг». Хотя механизм, лежащий в основе его вознаграждающих эффектов, остается неясным, злоупотребление препаратом может быть обусловлено его способностью противодействовать чрезмерной стимуляции, вызванной другими веществами, вызывающими зависимость. Также имеются сообщения об использовании кветиапина для «самодетоксикации», в попытке смягчить симптомы отмены от других веществ, таких как алкоголь, кокаин, бензодиазепины и опиоиды. Те, кто злоупотребляет кветиапином употребляют большие дозы, что приводило к нескольким случаям случайной передозировки, некоторые из которых были смертельными. Эти новые модели злоупотребления, а также потенциальные метаболические и сердечные осложнения, связанные с приемом препарата, указывают на необходимость соблюдения осторожности при его использовании среди общей популяции пациентов. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Увеличение веса, метаболические эффекты Распространенные побочные эффекты антипсихотических препаратов второго поколения включают увеличение веса и двигательные симптомы. Клозапин и оланзапин более известны тем, что вызывают увеличение веса, но длительное применение кветиапина также связано с умеренным увеличением веса (в среднем 10 кг), а также развитием метаболического синдрома. Механизм увеличения веса у этого класса препаратов неясен, но антигистаминные эффекты могут вызывать повышенный аппетит. Антипсихотики второго поколения также повышают уровень глюкозы в крови и холестерина липопротеинов низкой плотности, эффекты, которые, по-видимому, исчезают при прекращении лечения. Хотя увеличение веса само по себе вызывает беспокойство, метаболические изменения, связанные с использованием антипсихотиков второго поколения, могут привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, при этом кветиапин относится к антипсихотическим препаратам, связанным с наибольшими метаболическими эффектами. 

Шкала Гамильтона чтоб вы понимали Вот к этим 3 пунктам есть вопросы