Все о Медицине | Важное

Почему появляются милиумы Когда кожа отшелушивается, старые клетки отпадают, чтобы освободить место для новых. Если они по какой‑то причине остаются, то через какое‑то время затвердевают и образуется киста — первичный милиум. Есть ещё вторичные милиумы. Они могут появиться: -из‑за повреждений кожи в местах, где были травмы, сыпь или солнечные ожоги; -длительного использования кортикостероидов; -генетических или аутоиммунных заболеваний кожи.

Hypertension Secrets (Lerma) 2 ed (2022) Почему-то думал что эта отличная серия книг закрылась, но оказывается нет.

Дермопатия Грейвса Женщина 49 лет, страдающая болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), обратилась в эндокринологическую клинику с жалобами на изменения кожи на руках и ногах, беспокоящими ее в течение 3 лет, и с симптомами тиреотоксикоза, длящимися в течение года. С момента постановки диагноза 10 лет назад она непостоянно принимает карбимазол. При физикальном исследовании на тыльной стороне кистей, в области дистальных отделов предплечий и голеней обнаружены фиолетовые, плотные узелки (изображение А). Также выявлен зоб (изображение В, стрелка), экзофтальм и симптом Грефе. Лабораторно выявлен неопределяемый уровень ТТГ и повышение уровня общего и свободного тироксина и трийодтиронина. Исследование на рецепторы к ТТГ и антитела к тиреоидной пероксидазе положительно. Биопсия кожи претибиальной области выявила отложения муцина с эластоидной дегенерацией. Выставлен диагноз дермопатии Грейвса. Дермопатия Грейвса возникает в результате накопления гликозаминогликанов в дерме.

Бронхолитиаз Женщина 53 лет с метастатической аденокарциномой легкого в анамнезе обратилась в отделение пульмонологии с жалобами на прогрессирующую одышку и кашель в течение 3 месяцев. По основному заболеванию пациентка находится в частичной ремиссии. Проведена компьютерная томография органов грудной клетки. При сравнении предыдущих КТ-изображений с результатами текущего исследования (изображение А, за 15 месяцев до обращения; изображение В, за 3 месяца до обращения; изображение С, текущее обращение) замечено, что расположенный в области бифуркаци трахеи кальцифицированный лимфоузел (изображение А, В и С, стрелка) мигрировал в левый главный бронх. Выставлен диагноз: бронхолитиаз. Бронхолитиаз возникает, когда кальцифицированный материал — обычно лимфатический узел средостения — проникает в бронх, вызывая кашель, одышку, кровохарканье или даже отхаркивание фрагментов бронхолита (также известное как литоптиз).

Симптом Мансона при кератоконусе У мужчины 53 лет, госпитализированного в связи с переломом бедренной кости после падения, выявлено аномальное вдавление нижних век. Пациент перенес трансплантацию роговицы на обоих глазах — 13 годами ранее справа и 17 годами ранее слева — в связи с прогрессирующим ухудшением зрения за последние 30 лет и трудностями при подборе контактных линз. За последние годы зрение пациента значительно ухудшилось, его падение перед госпитализацией было вызвано неспособностью ясно увидеть лестницу. Во время врачебного обхода ординатор заметил аномальное положение нижних век. Дальнейшее офтальмологическое обследование выявило отклонение нижних век при взгляде вниз вследствие куполообразной формы глаз. Острота зрения составила 20/70 для правого глаза и 20/50 для левого. Выставлен диагноз кератоконус.

Острая ВИЧ-инфекция Мужчина 26 лет с неотягощенным анамнезом обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сыпь, боль в горле, лихорадку, озноб и недомогание, беспокоящие его в течение 5 дней. При физикальном исследовании на коже верхней части грудной клетки и передней поверхности шеи выявлены эритематозные пятна и папулы (изображение А). В ротовой полости отмечалась энантема, изъязвление слизистой оболочки щек и гиперемия задней стенки глотки (изображение В). Лимфоузлы не увеличены. Лабораторно лейкопения, лимфопения, умеренная тромбоцитопения, повышение СРБ. Исследование на респираторные вирусы, вирус Эпштейна–Барр, корь, краснуху, сифилис отрицательно. Экспресс-тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) отрицательно. Однако последующий комбинированный тест четвертого поколения на антиген ВИЧ и антитела оказался положительным, вирусная нагрузка превысила 10 миллионов копий на миллилитр (в норме должна быть неопределяемой).

Элeктpoмeткa. Oдин из cимптoмoв элeктpoтpaвмы. Нeкpoтичecкиe ткaни oбpaзуютcя тaм, гдe тoк coпpикacaeтcя c пpoвoдникoм, или тaм, гдe тoк зaзeмлeн (кaк в дaннoм cлучae). К coжaлeнию, пaциeнт нe выжил.

Врождённый порок сердца (ВПС) — дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов, присутствующий с рождения. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) кругам кровообращения. Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными дефектами и являются основной причиной детской смертности. ВПС условно делят на 2 группы: 1. Пороки со сбросом слева-направо («белые»); 2. Пороки со сбросом справа-налево («синие»); Такое деление в значительной мере условно, так как при одном и том же ВПС возможны сочетания, которые меняют направления сброса крови в течение жизни. Тем не менее, такая классификация наиболее широко применяется и охватывает большинство известных ВПС.

Гипертрофия сердца — это одна из тех патологий, которую нельзя пропустить на ЭКГ. При увеличении правого предсердия увеличивается зубец P в отведениях V1 и V2, часто более 1,5 мм, а в нижних отведениях - II, III и aVF, часто более 2,5 мм. При увеличении левого предсердия зубец видоизменяется P, превращается в двугорбого, с двумя пиками в отведении II, при этом весь он растягивается более чем на 110 мс, а промежуток между двумя пиками составляет более 40 мс. При гипертрофии правого желудочка более "толстый" правый желудочек помогает "уравновесить" левый желудочек и делает отведение V1 более положительным. В частности, это увеличивает зубец R. Также имеется большой зубец S в V5 и V6 и отклонение оси вправо. При гипертрофии левого желудочка картина почти противоположна тому, что происходит при гипертрофии правого желудочка. Отведение V1 имеет еще более положительный заряд, что делает зубец S очень глубоким, а вот отведения V5 и V6 имеют очень высокий зубец R.

Atlas of Advanced Endoscopy (Sano) 1 ed (2024) Наглядный атлас с большим количеством иллюстраций.