Педиатр-Аллерголог Дворкина Софья

Дорогие друзья Я поздравляю Вас с Новым годом С психологической отметкой «чистый лист» С первым понедельником Очень хочется, чтобы у всех нас ‘24 был счастливее ‘23 Чтобы сбылись те мечты, которые были мечтами Чтобы появились силы верить в новые события и двигаться к ним 2023 был совсем не очень 2023 научил очень многому 2023 повернул почти все с ног на голову, а я подумала и решила все так и оставить. Интересно, что все это и нужно было, чтобы стать ближе к тем самым мечтам из ‘22 Помните, что перемены часто требуют не только мечтаний, но и действий Помните, что внутри Вас живет тот самый маленький «я» из детства и иногда надо притормозить и задуматься, а что бы сказал этот малыш. Слушайте себя. Доверяйте себе. И окружите себя теми людьми, которые будут любить Вашего внутреннего ребенка также или даже сильнее Вас. Именно такие люди и становятся семьей. С любовью, я И спасибо, что Вы со мной 🤍

🐯Обострение атопического дерматита после новогоднего застолья Софья Никитична Дворкина расскажет, как встретить Новый год со сладостями, но без последствий для кожи ребенка 😳Наверное, почти все родители сталкивались с неприятным ухудшением состояния кожи у их ребенка после праздников. Обычно главным виновником становится конечно шоколад в необъятных количествах, без которого почти не существует новогодних елок. Давайте разбираться, кто же виноват и что с этим делать Помним, что чаще всего обострение атопического дерматита у пациентов происходит в период с поздней осени по весну. Это случается не просто так. Ранее мы обсуждали триггеры атопического дерматита, и основным из них является повышенная сухость окружающей среды, а значит отопительный сезон - типичный период ухудшения состояния для подобных пациентов. 👉Теперь перейдем к другой части: псевдоаллергены Это те продукты, которые не вызывают истинной аллергии, однако в определенном количестве они могут вызывать обострение кожного синдрома. ❗️Итого, имея оба слагаемых: ухудшенное состояние кожи + триггер (псевдоаллерген) мы получаем обострение дерматита (сыпи/раздражение/зуд/покраснение...). Что делать? Помним про консервативную терапию! Постоянный уход=залог успеха. Помним про хороший "правильный" уход. Кожа должна быть эластичной, мягкой, напитанной влагой. Увлажненная кожа=защищенная кожа. ❌Диета - неправильное решение проблемы. Энтеросорбенты не лечат кожные формы аллергии и любые другие обострения. #Тигренок #здоровье #аллерголог_иммунолог

Возможные побочные реакции тогосамогоАСИТ: Как любое лекарственное средство СТАЛОРАЛЬ «Аллерген пыльцы березы» может вызвать у некоторых пациентов побочные реакции. Во время лечения могут возникать как местные, так и общие побочные реакции. Данные реакции могут возникать в начале терапии и в дальнейшем в процессе лечения. Следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении следующих симптомов: тяжелые аллергические реакции с быстрым развитием таких симптомов, как 🔺сильный зуд или сыпь, 🔺затрудненное дыхание, 🔺боль в животе, 🔺симптомы, связанные с падением артериального давления (головокружение, обморок). Переносимость дозы препарата может изменяться в зависимости от состояния пациента. В случае возникновения побочных реакций необходимо обратиться к врачу для пересмотра терапии. Возможно проведение предварительного лечения противоаллергическими препаратами, снижающими частоту и тяжесть побочных реакций (антигистаминные принимать можно, это не умаляет эффективность терапии). 🔺Со стороны крови и лимфатической системы: редко - увеличение лимфатических узлов. 🔺Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность; редко - реакции по типу сывороточной болезни (ИММУНИТЕТ ПРИ АСИТ НЕ СНИЖАЕТСЯ) 🔺Со стороны нервной системы: нечасто - парестезия (неприятные чувствительные ощущения); редко - головная боль. 🔺Со стороны органа зрения: часто - зуд в глазах; нечасто - конъюнктивит. 🔺Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - зуд ушей. 🔺Со стороны дыхательной системы: часто - раздражение в горле, отек глотки, волдыри в области ротоглотки, ринит, кашель; нечасто - обострение астмы, диспноэ, дисфония (осиплость голоса), назофарингит. 🔺Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - отек губ, отек языка, зуд в полости рта, отек ротовой полости, парестезия полости рта, дискомфорт в области рта, стоматит, нарушение работы слюнных желез, тошнота, рвота, боль в животе, диарея; нечасто - боль в полости рта, гастрит, спазм пищевода. 🔺Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, покраснение; нечасто - крапивница; редко - экзема. 🔺Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: редко - боль в суставах, боль в мышцах. 🔺Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - астения (слабость), повышение температуры тела. Если у Вас появились любые из указанных в инструкции побочные эффекты или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу

Весь месяц работа в основном над инициацией АСИТ к пыльце березы . Раздобылся дневник для пациентов Ну и в одном месте собрала побочки, возможные от приема препарата

Друзья-подписчики Побуду немного цыганкой 💃 Если Вы (Ваш ребенок) принимаете АСИТ или терапию по поводу астмы То приносите пожалуйста на прием пустые флакончики из-под препаратов. Очень надо для демонстрации того, как оно всё выглядит Буду благодарна ☺️

А дочитавших до самого конца я с подростками буду ждать в тигренке на приеме 🤍

🎈Почему нужна ревакцинация от менингококка, но не нужна от кори? Часть 2 Теперь нужно разобраться, нужна ли защита от менингококковой инфекции (МИ) ВСЕМ-ВСЕМ-ВСЕМ Итак, перед нами младенец. Его иммунная система НЕ ВИДИТ менингококков (М), потому что на них надет плащ-невидимка (полисахаридная капсула, которая не вызывает никакого интереса у клеток иммунной системы где-то лет до двух). Для этой группы МИ особенно опасен (вплоть до 5 лет). Этой группе защита нужна При этом вакцина от М сделана так, что всё-таки привлекает внимание иммунной системы. В результате иммунитет формируется. Но держится недолго. Если судить по антителам — где-то около 5 лет. Эпидемиологическая оценка (полевая эффективность) затруднена из-за того, что инфекция достаточно редкая. Итого, в 9-12 мес привили, на 5 лет защитили (до 5 лет). А что дальше? Американцы рекомендуют вакцинацию подростков. И тех, кто был привит в детстве, и тех, кто привит не был. У подростков меняется поведение: они начинают "гулять" (пить, курить, целоваться, тусоваться на квартирниках, пить из одной бутылки, кусать от одного бургера). Это все — дополнительные пути передачи М (тесный контакт со слюной). Результат — резкий подъем заболеваемости в этой группе. И конечно, смертей. Этого можно избежать при помощи вакцинации. В 11 и 16 лет по одной дозе, и до 21 года человек с иммунитетом Тут вроде ± все понятно и логично ✔️Осталось два вопроса: - а надо ли ревакцинировать в 6 лет? - продолжать ли регулярную ревакцинацию после 21 года? Ни в одной программе вакцинации вы не увидите поголовную вакцинацию всех младенцев, потом всех предшкольников, потом всех подростком и всех взрослых раз в 5 лет. Почему? Потому что стоимость вакцины очень высокая. Вкладывая такие громадные средства в профилактику М, мы спасаем десятки жизней. Вложив аналогичные суммы в программы по лечению рака, мы спасем сотни и тысячи людей. С точки зрения государства программа массовой вакцинации от МИ экономически нецелесообразна. Поэтому разные государства приходят к разным решениям, например, к вакцинации только подростков, как основного источника инфекции для других уязвимых групп А поскольку таких программ нет, то та медицина, которая основана на доказательствах, не может утверждать, что так правильно. Но если у вас есть средства и желание сделать прививку до годовасу, потом передшкольнику, потом дважды подростку, то медицина, которая исходит из научных принципов, не может вам возражать. Однако она хрипло, но настойчиво напоминает, что есть другие инфекции, куда более частые и тоже весьма серьезные, защитой от которых нельзя пренебрегать в пользу вакцинации от менингококка. Помните о соотношении пользы и риска: от ветрянки ("легкой детской болезни") в нашей стране умирает больше людей, чем от бешенства (100% смертельной инфекции). Поэтому забивать на базовый календарь, но зато быть привитым от менингококка, это не круто. Это иррационально 📌 Summary Если есть возможность, я не вижу ничего дурного, чтобы привить ребенка от М в возрасте до 5 лет. Это целесообразно, особенно в отсутствие массовой программы иммунизации других групп. Можно привить перед школой в 6-7 лет. Нужно привить подростков Здоровым взрослым без факторов риска по здоровью / образу жизни / профессии вакцинация не показана. Это инвестиция с очень низкой, возможно нулевой, доходностью. Но если вам очень хочется и вы не будете голодать из-за потраченных денег, бог с вами, делайте. Но если вы при этом не привиты от гепатита В, то лучше бы вы о нем подумали. С ним у вас больше шансов встретиться Если вы или ваш ребенок в группе риска, то для обеспечения защиты нужна регулярная ревакцинация (чтобы держать антитела на высоком уровне). Поэтому примерно раз в 5 лет прививку придется повторять Если вы “выходите” из группы риска, например, перестаете работать с живой культурой М, или уезжаете из африканского менингококкового пояса, где работали в красном кресте, то необходимость в ревакцинации пропадает Нужна защита — продлеваем. Нет — не продлеваем. Все предельно логично и просто Надеюсь, не запутала 😎 27.12.23 #nv_менингококк

про вакцины здесь не будет "или" ❕здесь будет четкая позиция, аргументированная не на моем "я так считаю", а только на том, что доказано Кратко: вакцинироваться надо. То, что мы имеем сейчас - результат наличия выбора и результат русского "авось". Те болезни, с которыми мы на данный момент воюем - часть из них можно было бы предотвратить (КОРЬ, ветрянка, коклюш, грипп...). Я ни разу не обвиняю родителей, которые отказываются. Я скорее обвиняю врачей, которые настраивают очень часто "против". На мой взгляд, страх перед вакцинацией связан с необходимостью груза ответственности, который приходится брать на себя уже в роддоме и с частичной или полной неизвестностью: зачем оно нужно, если и без этого полстраны живет? Со своей стороны, я могу сказать, что те вакцины, которые мы имеем сейчас - малая толика от действительно необходимых. К чему этот пост: в тигренок поступил в продажу инактивированная вакцина против полиомиелита (которая раньше была полимилекс). Все, кому нужно - велком 🤫

"Намыть отит" при промывании носа возможно? 👍Достоверных данных, подтверждающих, что промывание носа может приводить к отитам нет. 👋Напротив, исследования говорят о том, что застой слизи в носу увеличивает риск отитов, а промывание носа профилактирует их развитие. 😭С другой стороны, специалисты отмечают, что в связи с возрастными особенностями ЛОР-органов, при нарушении техники промывания носа промывная жидкость может заброситься в ухо. Приводит ли это к развитию отита? На сегодняшний день однозначного ответа нет, ведь само по себе наличие насморка уже является для малышей фактором риска развития отитов, а провести исследование, в котором будет заведомо нарушаться техника промывания носа, этически невозможно. 🤵Какой можем подвести итог? 1. Промывать нос при насморке можно и нужно. Промывания действительно снижают риск развития отита, помимо прочих полезных эффектов. 2. Поскольку вероятность попадания промывной жидкости в ухо есть, детям до 3-4 лет лучше использовать устройства для промывания носа без давления (не флаконы по типу "Долфин"), соблюдая правильность техники. 3. Если ваш ребёнок крайне негативно реагирует на объемные промывания, то лучше выбирать солевые растворы в форме капель или спрея для увлажнения слизи и аспиратор при избыточном её накоплении в носоглотке. 4. Для объёмного промывания детям до 3-х лет лучше всего использовать шприц с насадкой для носа, объемами 2-5-10-20 мл в зависимости от возраста. ❌️У детей до 4-х лет противопоказано использовать флаконы с напором по типу "Долфин". ❌️Промывание с помощью леек/чайников Neti Pot противопоказано до 3-х лет. 🤥Техника безопасности: ❌️Не промывайте нос если присутствует выраженный отек. В таком случае перед промыванием используйте сосудосуживающее средство. ❌️Выбирайте способ промывания носа исходя из поведенческой реакции ребенка и возможности его надежной фиксации. 🤨Наглядный процесс промывания носа. https://youtu.be/IpTVVwEny30?si=3mU--Ny5_WGb3kxy 🤨Промывание из шприца младенцу. *Это вариант лёжа, но можно держать и  вертикально над раковиной, держа за подмышки. https://youtu.be/gb0DFBEPi5k?si=JWyYXrk7vHAW2WFf 🤨Лейка Аквамарис инструкция промывания. *Наклон головы вбок. Рот приоткрыт. https://youtu.be/1OgvgE7gNFQ?si=QGq1WBLI8VLqjRNG 🤨Долфин инструкция промывания. *Наклонить туловище вперед и не отклонять голову вбок. Рот приоткрыт. https://youtu.be/L8Tf5jtLWIg?si=o2hH0looEZh1mKwd