Записки игропсихолога

"Star Trek: The worlds of Federation", издание 1989 года. Дэйта в предисловии, очевидно, ссылается на pdf-версию этого мануала, которая станет технически возможна только три года спустя, когда будет разработан формат pdf. Слом четвертой стены и немного нелинейного времени.

Традиционная объява :) У нашей ДБТ-команды на этой неделе будет точка входа в группу тренинга навыков. В четверг 19 сентября стартует модуль по навыкам стрессоустойчивости. Расписание: 18.00 - 20:30 по четвергам (время московское). Стоимость 2500 за одно занятие. Тренинг для взрослых (от 18 лет). Подробности можно прочитать на нашем сайте или спросить у ведущих: @Nikitapsychologist — Никита @Iannn_psy — Ян

В длящейся стрессовой ситуации (в эмиграции, например) люди склонны набирать вес. Между весом и стрессом довольно сложная связь, если тезисно, то выглядит примерно так: ➡️ Стресс угнетает когнитивные функции, включая те, которые нужны для саморегуляции. Становится сложнее останавливаться и разумно выбирать себе еду. ➡️ Уровни гормонов, участвующих в переживании голода, изменяются, и голод усиливается, а почувствовать сытость становится сложнее. ➡️ Нарушается сон, что само по себе способствует набору веса, влияя на гормоны голода. ➡️ В рационе становится больше калорийной, жирной и сладкой пищи. ➡️ Человек чувствует себя обессиленным и на фоне упадка сил ведет менее подвижный образ жизни. Соответственно, если есть подозрение, что переедание и другие проблемы с пищевым поведением были индуцированы стрессом, то первая ключевая задача — это не сделать что-то с питанием, а сделать что-то со стрессом. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9362746/

Анорексия — это часто про контроль, и у некоторых людей она стартует на фоне каких-то жизненных событий, сопряженных с ощущением утраты контроля и беспомощности. Например, это может быть сексуальная травма. Тут интересно, что субъективное переживание безопасной бесполости может давать и большой, и очень маленький вес. Дойти до состояния глубокого истощения и ходить в балахонах, из-под которых никакие женские формы не просматриваются, — это тоже про то, чтобы не восприниматься как сексуальный объект и не чувствовать себя возможной мишенью. Так что скрининг на травматику имеет смысл при любых историях с питанием и весом, опять же независимо от направления. Может быть ощущение утраты контроля, которое не про секс, а про что-то другое. Например: не справляюсь с учебой, отношения разваливаются, нахожусь в эмиграции, не чувствую, что контролирую свою жизнь. Иногда в этот момент в голове загорается лампочка: а, ну я же зато могу контролировать форму своего тела! И понеслось.

В ходе лечения психотропными препаратами вес может сильно поменяться, если препарат влияет не только на мозг, но и на обменные процессы. Человек ест столько же, сколько и обычно, а вес растет. Некоторые люди в связи с этим прекращают прием препаратов. А для некоторых причиной отказа от фармакологической терапии становятся побочные эффекты, влияющие на сексуальную функцию. Польза от психотропных препаратов, к сожалению, не "бесплатная", и получается ценой не только денег, но и некоторого количества побочек разной степени приемлемости. Иногда можно выкрутиться подбором другого препарата, а иногда встает тяжелый выбор: я чего больше хочу, чтобы у меня не было симптомов или чтобы не было вот этих побочек?

Депрессия может давать противоположные эффекты: или человек завязывает есть, потому что ничто не мило, включая еду, или наоборот, ест больше обычного, потому что это хоть как-то поддерживает. Вес, соответственно, начинает ползти или вниз, или вверх. Поэтому в список симптомов депрессии входит любое изменение веса, независимо от его направления.

При СДВГ бывает обратная картина — мозг непрерывно требует стимуляции и каких-нибудь впечатлений. Субъективно это переживается как "хочу чего-нибудь хорошего". Один из самых простых и ленивых способов простимулироваться — это пойти к холодильнику и что-нибудь съесть. Предпочтительно, сладкое или интенсивно соленое. Соответственно, в повседневной жизни может заводиться циклическое хождение к холодильнику или к заначке с чипсами каждый раз, когда скучно и не на чем залипнуть. Это не столько про еду, сколько в более общем смысле про ощущение недостимулированности. У некоторых людей в той же роли может быть не еда, а, например, тик-ток или порнография.

Еще вариант, который не нервная анорексия, но тоже похож. У нейроотличных людей, кроме прочих заморочек, бывает еще и ARFID — избегающе-ограничительное расстройство приема пищи. Один из механизмов ARFID — это снижение аппетита, причем что физиологического, что гедонистического. То есть: человек слабо чувствует голод и испытывает мало удовольствия от еды. В результате может получаться очень истощенный человек (если в тех случаях, когда он все-таки что-то ест, это не суперкалорийная пища, компенсирующая эпизодичность ее приема). Тут другая мотивационная схема — специальной мотивации худеть нет, просто ослаблена мотивация есть. При анорексии люди про еду и форму своего тела думают очень много, эти темы успешно захватывают почти всю внутреннюю жизнь. При ARFID — нет, там ни то, ни другое обычно не сверхценно.

...А иногда нарушение пищевого поведения — это вообще не про еду и вес, а про гендерную дисфорию. У людей с установленным женским полом бывает такая реакция на пубертат, когда рост молочных желез и менструации вызывают интенсивные негативные переживания, и человек завязывает есть, чтобы эти процессы прекратились. Иногда это ошибочно диагностируют как случай нервной анорексии, но от классической анорексии такая история отличается мотивацией: не стать стройной и прекрасной, а чтобы тело не пыталось вести себя как женское.

В этом году осваиваю систему Star Trek Adventures, в мануале игрока там в самом начале вот такое: "Star Trek является выражением вулканского понятия IDIC — бесконечного разнообразия в бесконечных комбинациях, где рады всем, принимают всех и относятся ко всем как к равным, независимо от планеты происхождения, гендерной идентичности, сексуальных предпочтений, религиозных практик, формы тела и других отличительных особенностей. Это относится как к игровым персонажам, так и к самим игрокам. Star Trek Adventures — это безопасное пространство для игроков, независимо от их расы, религиозных практик, сексуальной ориентации, гендерной идентичности и других особенностей. Как любой концепции персонажа найдется место во вселенной Звездного Пути, так же и каждый игрок должен чувствовать, что для него есть место за игровым столом". Инклюзивная система. Приятно.