Безпечна Медична Практика

МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМЕ НАВАНТАЖЕННЯ… …явно перевищено працівниками НСЗУ, що призводить до викривлення реальності у їх свідомості та перешкоджає нормальній роботі медичній галузі. Повне нехтування здорового глузду та чинного законодавства - інакше я не можу назвати листи НСЗУ в яких вони стверджують що начебто знайшли невідповідності у дуже великій кількості здійснених лікарем прийомів, і що це не відповідає саме «МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМОМУ НАВАНТАЖЕННЮ». Однак, перенавантажене НСЗУ не спроміглося пояснити, а де ж ці норми навантаження, які на їх думку, хтось перевищив, можна побачити. ❗️ Бо не можна перевищити норму праці, якої не існує! Раніше таку дурню ми мали за щастя читати тільки у листах податкової. І я багато часів свого професійного життя витратив сама не спростування їх безглуздих вимог. Ну от дочекались вже таких листів і від НСЗУ. Но досвіду в мене дуже багато! Спростуємо і цю нісенітницю. Вам треба знати, що діючим законодавством вимог щодо обмеження кількості пацієнтів, яких може обслуговувати лікар протягом дня, не передбачено. Договір, який укладається з НСЗУ, включаючи вимоги до пакетів медичних послуг, також не містять жодних положень, які б встановлювали максимальне денне навантаження на лікарів. ‼️ Між тим, згідно зі статтями 85 та 86 Кодексу законів про працю України, НОРМИ ЧАСУ ОБСЛУГОВУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ВСТАНОВЛЮЮТЬСЯ САМИМ ПІДПРИЄМСТВОМ, виходячи з рівня технічного забезпечення, технологій, кваліфікації працівників, обсягів роботи та інших об’єктивних умов. Ці норми враховують внутрішні специфічні фактори роботи закладу охорони здоров’я, а також його організаційно-технічні можливості. Таким чином, твердження НСЗУ про перевищення допустимої кількості пацієнтів, яка ані ким не визначається, окрім самого надавача медичних послуг, не гуртуються ані на законодавчих нормах, ані на положеннях договору, а тому є передчасними та хибними. P.S. Мені здається, що пані Гусак з усією командою давно пора на відпочинок… бо щось дуже перенавантажились 😂

НА ДВОХ НОГАХ, А НЕ НА ОДНІЙ Вчора провів у Zoom сесію з керівництвом одного КНП. Питання доволі розповсюджене і стосується не тільки КНП, а і багатьох приватних бізнесів — що робити, як грошей НСЗУ катастрофічно не вистачає? Я вважаю, що перш за все треба змінити власні уявлення про фінанси та ринок. Бо інерція мислення, яку щиро підтримує держава, вкрай заважає зароблянню коштів. Від звички очікувати додаткове фінансування від НСЗУ треба позбавлятись. Але, поки не треба від фінансування відмовлятись. Це у підґрунті дві різні речі. У першому випадку ви перекладаєте відповідальність на державу. А у другому - ви власник свого бізнесу і будуєте фінансові потоки з різних джерел. Тому, я раджу негайно розпочати розвиток сегменту платних послуг. Будь яка велика ріка наповнюється з багатьох маленьких джерел. Тож усім тим, хто дійсно бажає «виплисти» у нестабільному фінансовому потоці, треба створювати нові джерела надходження коштів. Так, я цілком усвідомлюю, що це не просто. Але, як ви не почнете зараз, то дуже скоро «не просто» перетвориться на «вже запізно». Розпочніть з аналізу ситуації. Оцініть які платні послуги ви можете надавати. Оберіть найкращі з них. Зробіть ребрендінг. Створіть нове власне позиціонування на ринку з урахуванням нових платних послуг. Починайте просувати нові послуги. І ви будете міцно стояти на ринку на двох ногах (мати два джерела доходу), а на на одній! І не треба казати - ми маленькі, ми не такі спроможні… Замислитесь, яким чином маленька крамниця багато років виживає поруч в великим супермаркетом! Як би усе визначав розмір, то супермаркети б давно усіх перемогли. Але цього чомусь не сталося… у чому ж секрет? Ну а як потрібна допомога, то читайте мою книгу ВЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ БІЗНЕС 2.1 та звертайтесь особисто. Книгу придбати можна тут https://books.advokat-udin.com.ua

ЯК ЛІКАРЮ ЗА ДЕНЬ ЗАРОБИТИ 25 000 грн Нещодавно до мене звернулись з такими питаннями: 1. З чого почати відкриття медичного бізнесу? 2. Чіткий план дій, кроки по відкриттю 3. Які наймані працівники мають бути обовʼязково в клініці? 4. Чи можна використовувати в назві «клініка»? 5.Що партнерам варто прописати та проговорити «на березі»? 6. Обовʼязкові документи? 7. Чи не порушує конфіденційність камери відеоспостереження? та деякі інші… Мінімальна вартість такої консультації, становить від 25 000 грн. Але, усі відповіді на питання можна отримати ВСЬОГО за 850 грн, придбавши мою нову книгу ВЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ БІЗНЕС 2.1. І відверто кажучи, прибуток у 25 000грн, це ще замало! Бо книга містить багато відповідей і на інші важливі питання. Подивиться зміст книги, і ви швидко це збагнене. Впевнений що ви вмієте рахувати свої прибутки. А мої книги – це дуже вдала інвестиція! Зробити свою інвестицію та отримати прибуток можна тут 😜: https://books.advokat-udin.com.ua

В мене сьогодні майже подвійний день народження 🎂😂😜 Мій особистий, та вихід з друку моєї нової книги ВЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ БІЗНЕС 2.1 Усі хто оформив передзамовдення чекали на цей день мабуть не менше ніж я (тут я маю на увазі тільки книгу 😂). Веземо на склад та починаємо готувати відправлення. А усі інші можуть оформити замовлення на моєму сайті https://books.advokat-udin.com.ua

ТЦК та доступ до лікарської таємниці Кожного року до лікарів надходять типові запити від ТЦК щодо надання узагальненої, у формі таблиці, інформації про пацієнтів певного віку, які підлягають постановці на військовий облік. Ми завжди, від імені наших клієнтів, відмовляємо у задоволені таких забаганок. І ось чому: 1 Діюче законодавство не надає ТЦК права вимагати складання будь-яких узагальнених інформаційних форм щодо пацієнтів. У них є лише право отримати певні медичні документи. Але це зовсім інше право. 2 У ТЦК не має права на отримання інформації щодо усіх пацієнтів - тільки стосовно тих, хто має зареєстроване місце проживання у районі повноважень ТЦК. Але медична допомога надається за принципом екстериторіальності. А це означає, що саме ТЦК має надати точний перелік пацієнтів, які підлягають приписці. Зазвичай, така інформація не надається. А розголошення інформації про усіх пацієнтів може призвести до порушення лікарської таємниці. 3 ТЦК також вимагають у таблиці зазначати адресу пацієнта. Але, лікар не має права надавати таку інформацію, навіть якщо володіє нею. За діючим законодавством ТЦК має самостійно це зʼясовувати шляхом звернення до інших осіб. Бувають і інші підстави для відмови. Однак, вже наведених цілком достатньо аби не виконувати дурну роботу щодо обробки інформації за незаконними забаганками ТЦК. Навіть якщо є вільний час. Краще у вільний час почитати мої книжки 😜

ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ НЕ ЗА ІНСТРУКЦІЄЮ Нещодавно усі агентства новин рознесли «благу вість»: «Рада заборонила медикам рекламувати лікарські засоби і отримувати бонуси від фармкомпаній.» Ажіотаж був викликаний тим, що Верховна Рада ухвалила закон «Про внесення змін до деяких законів України щодо врегулювання окремих питань у сферах охорони здоров’я, реабілітації, соціального захисту та державної реєстрації окремих об’єктів санітарних заходів». Врешті-решт з’явився офіційний текст цього закону підписаного спікером ВР, але поки не підписаний Президентом. Як з’ясувалось, ПРО ГОЛОВНУ НОВИНУ НАМ ЧОМУСЬ НЕ СКАЗАЛИ. А дарма. Бо у питаннях про «рекламу» та «бонуси» суттєвих змін не відбулось, попри рекламні гасла авторів законопроекту. ❗️На мій погляд, ГОЛОВНЕ у цьому законі - це ПИТАННЯ ПРО МОЖЛИВІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОВІВ ВСУПЕРЕЧ ІНСТРУКЦІЇ ПРО ЇХ ЗАСТОСУВАННЯМ. Ось тут майже революція! ‼️ Новий закон доповнює Основи законодавства України про охорону здоров'я статтею 44-2 такого змісту: "ДОЗВОЛЯЄТЬСЯ призначення лікарського засобу за показаннями, віковими обмеженнями, дозуваннями, способами застосування, НЕ ЗАЗНАЧЕНИМИ В ІНСТРУКЦІЇ до медичного застосування чи короткій характеристиці лікарського засобу (далі – не за призначенням ("off-label use"), за умови отримання інформованої згоди пацієнта на медичне втручання відповідно до цього Закону, ПРИ ОДНОЧАСНОМУ ДОТРИМАННІ ТАКИХ УМОВ: ✅ у пацієнта підтверджено наявність захворювання, що загрожує життю пацієнта та/або призводить до тривалого та значного погіршення якості життя; ✅ в Україні не зареєстрований або відсутній доступ до лікарського засобу з необхідними показаннями до застосування, необхідний для лікування пацієнта за відповідними показаннями до застосування; ✅ консиліумом лікарів підтверджено відсутність лікарських засобів, що можуть мати очікувану ефективність застосування у пацієнта та застосовуватися згідно з інструкцією до медичного застосування; ✅ консиліумом лікарів підтверджено неефективність застосування у пацієнта інших лікарських засобів, що мають необхідні показання до застосування; ✅ очікувана користь від застосування лікарського засобу не за призначенням ("off-label use") переважає ризики його незастосування, що підтверджено інформацією з галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я (в тому числі нових клінічних протоколів). Рішення консиліуму лікарів із зазначенням інформації про лікарів, які брали участь в обговоренні, та обґрунтування з посиланням на використання галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я АБО ІНШИХ НАУКОВИХ ДЖЕРЕЛ зазначаються у формах первинної облікової документації пацієнта. Пацієнт та/або його законний представник МАЮТЬ БУТИ ПОІНФОРМОВАНІ про факт призначення лікарського засобу не за показаннями, зазначеними в інструкції для застосування ("off-label use"). У разі використання лікарського засобу не за призначенням ("off-label use") пацієнт та/або його законний представник МАЮТЬ БУТИ ПОІНФОРМОВАНІ про очікувані ризики та користь від такого застосування, про інші доступні способи лікування та клінічні випробування, що проводяться в Україні, в яких пацієнт може брати участь";" Поки є час на підготовку, раджу уважно вивчити усе що тут написано та розробити необхідні документи. Ну а як потрібні роз’яснення чи розробка пакету документів, наявність яких передбачена цим законом, то звертайтесь.

Вчора отримав лист від редакції видання Управління закладом охорони здоровʼя. Моя стаття про те, як треба захищати себе, коли отримали претензію НСЗУ стала найпопулярнішою серед найпопулярніших - #1 Раджу її собі зберегти та ретельно опрацювати. Бо зараз надходять претензії навіть на 1 500грн. Тож наймати на цю роботу адвоката не має економічного сенсу. А от отримати знання, а потім задоволення від першої самостійної перемоги ви здатні самостійно, якщо набудете необхідні знання. Більш ретельно це питання було розглянуто тут https://t.me/safemedical/134 А також тут https://t.me/safemedical/153

ПРЕДЗАМОВЛЕННЯ ВІДКРИТО Не встиг я навіть перевірити остаточну редакцію сайту з продажу нової книги ВЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ БІЗНЕС 2.1, як почав несподівано отримувати від вас перші оплати. Ну що ж, давайте тоді вже об’явимо про це офіційно. Моя нова книга ВЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ БІЗНЕС 2.1 має вийти з типографії вже десь 10-15 вересня (робимо усе можливе у наші непростій ситуації з відключеннями 😎). Незважаючи на різке здрожчення усього навколо, нам вдалось не підвищити вартість книги – лишаємо 850грн 👍 Усі ті, хто оформить передзамовлення отримає книгу ПЕРШИМ та ще і з АВТОРГАФОМ АВТОРА! Але для цього треба виконати маленьку умову - ВІДРАЗУ СПЛАТИТИ ВАРТІСТЬ СВОГО ПЕРЕДЗАМОВЛЕННЯ, аби ми мали можливість негайно відправити вам вашу книжку, як тільки самі її отримаємо на склад. Передзамовлення без попередньої оплати будуть надіслані без автографа – вибачайте. Дякую за розуміння. За отриманням нової книги чергу 😜😂можна зайняти тут https://books.advokat-udin.com.ua/

ЗРОСТАЄМО РАЗОМ Вчора я отримав замовлення на деякі внутрішні документи медичної компанії. Це мої клієнти від самого початку становлення їх діяльності. Від ліцензії. Від першого пацієнта. Хоча ні… ще раніше - від моїх тренінгів з побудови безпечного та прибуткового бізнесу. На самому початку, коли я питав чи є якісь особливі вимоги до документів, які ми мали розробити, лікар, який тільки звикався з думкою, що він вже директор, не міг ані чого відповісти. Але, я звик до цього. Мало хто з перших кроків може мені щось пояснити. Тому, я просто навчаю та ділюсь досвідом. І от, пройшов час. Клініка впевнено набирає обертів. Директор явно зріс. Він вже надіслав своє бачення як треба написати чек-листи з обслуговування для його працівників. Блін! Да я в захваті! Це ж чудово! Я обожнюю коли бачу зростання моїх клієнтів! Бо ростуть вони - росту і я. Ми взаємно збагачуємо один одного і досвідом, і матеріально. А сьогодні я взяв на супровід ще одного лікаря, який в решті решт наважився піти з КНП та отримати ліцензію на медичну практику. Ну що ж, я знов почну з простих, але дуже важливих речей, аби через деякий час знов отримати задоволення від того, що черговий мій клієнт впорався з цим завданням - став справжнім бізнесменом.

СПІЛКУВАННЯ ТЕЛЕФОНОМ ЗІ СЛІДЧИМ Коли вам телефонує слідчий, більшість з вас вважає за потрібне відповісти. Слідчий, звісно, саме на це і розраховує. У цьому спілкуванні ви завжди лишаєтесь один на один і психологічно відчуваєте себе у позиції підлеглого перед представником влади. Вам ставлять якісь питання, а ви на них відверто відповідаєте. Слідчий досягає своєї мети. А ви програєте. Давайте уявимо трошки інший сценарій. Вам телефонує слідчий та починає ставити питання. Але замість відповідей, питання починаєте ставити вже ви. Наприклад: ✅ А звідки мені відомо що ви дійсно слідчий, а не якийсь шахрай? ✅ А яка зараз відбувається процесуальна дія? ✅ А чому мене про цю процесуальну дію не повідомили належним чином? ✅ А як це не процесуальна дія, то що це? ✅ Як дія таки процесуальна, то чому мене позбавляють права на адвоката? Як ви не відчуваєте в себе сил ставити такі питання, оцінювати безглузді та нахабні відповіді, та вести такі дискусії, можна діяти і іншим чином. Наприклад: ✅ Алло, Алло, я вас дуже погано чую! Хто це? Передзвонить… я нічого не чую… Доречі, звʼязок може зникнути навіть під час розмови 😂 ‼️ Можна взагалі не відповідати. Вони, звісно, ображаються за таку «неповагу», але, запобігти цьому не можуть. ‼️ Закон не зобовʼязує вас відповідати на телефонні дзвінки! Також, закон не зобовʼязує вас читати повідомлення у меседжерах. Розумієте про шо я 😜 Тому, як спілкування зі слідчим для вас не є бажаним у певний період часу, то цілком можна зробити слідчому нерви. Але, треба розуміти, яку мету ми переслідуємо. Бо як дійсної мети не має, то навіщо тоді нам ця гра? Ну а про інші корисні поради, які легко застосувати навіть без допомоги адвоката, можна дізнатись з моєї книги БЕЗПЕЧНИЙ МЕДИЧНИЙ БІЗНЕС 2.0 Придбати книгу можна тут https://books.advokat-udin.com.ua/