Посоветуй, доктор ❤ кардиолог Елена Андреевна Колпакова

Когда болят почки? "У меня поясницу тянет, нагибаться тяжело!" - говорит пациент на приеме - "почки, наверное, барахлят". А вы уверены, что дело именно в почках? В самих почках нет болевых рецепторов, поэтому болеть они не могут! Но все-таки боли могут появиться, если появляется растяжение почечной капсулы! Это такая тонкая оболочка из соединительной ткани, окружающая почку. И, соответственно, когда эта капсула начинает растягиваться, появляется боль в области поясницы. В каких ситуациях это происходит? ❗️Когда происходит закупорка мочевыводящих путей, например, камнем. В таком случае почку, можно сказать, раздувает, т.к. затрудняется отток и моче просто некуда идти. Данное состояние называется гидронефроз. Такая ситуация опасна и требует немедленного вмешательства и восстановления оттока мочи из почки. ❗️ Деформация почки за счёт больших кист или опухолевого процесса. Механизм тот же, происходит давление на капсулу и возникает боль. Все эти образования можно увидеть на УЗИ. ❗️ Сильный воспалительный процесс. При воспалении происходит отек почки, она увеличивается в размерах, растягивая капсулу и вызывая боль. Такое может быть при гломерулонефрите и некоторых других состояниях. Ну и в принципе, наверное, все. К большому сожалению, в большинстве других случаев почки не болят. Почему к сожалению? Скорее всего, если бы "почки болели", то многие люди быстрее бы обращались за помощью и вовремя начинали лечение. Уже не раз, просто назначая человеку УЗИ по поводу артериальной гипертонии, мы выявляли большущие злокачественные опухоли почек, при чем абсолютно без всяких симптомов! Но все-таки чаще всего, если болит поясница, нужно идти к неврологу, потому что причина болей чаще всего кроется в неврологических заболеваниях. Исключения я написала выше. Надеюсь, что теперь вопросов не осталось. #кардиологпропочки

Почки умирают молча 🥀 Думаю, что многие из вас слышали эту фразу. И это в действительности так! Когда что-то не так в лёгких - появляются кашель и одышка, когда проблемы в сердце - оно болит или неправильно бьётся, когда проблемы с поджелудочной железой или другими органами брюшной полости - они тоже обычно болят. А вот с почками все иначе. Клинические проявления, т.е. когда вы почувствуете, что с почками что-то не так, начинаются только тогда, когда в живых осталось менее 50% нефронов (нефрон это основная структурная, можно сказать рабочая единица почки). Только тогда мы начинает видеть симптомы. А именно ❗️Повышение давления. ❗️Отеки лица, нижних конечностей и всего того, что может отекать. ❗️Зуд кожи. ❗️Тошнота, рвота, слабость из-за интоксикации организма и некоторые другие. ❗️Но когда они появляются, дело плохо! Еще раз напоминаю, что уже утеряно более 50% нефронов. И что тогда делать? Как тогда на ранних стадиях понять, что есть проблема с почками? А в этом нам поможет только лабораторная диагностика!! ✅ Белок мочи - один из самых ранних маркеров проблем с почками. Поэтому, если у вас уже есть гипертония, сахарный диабет, высокий уровень мочевой кислоты или некоторые другие заболевания и состояния, хотя бы раз в год сдавайте микроальбуминурию или альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи. ✅ Креатинин крови - тоже довольно простой и недорогой маркер, по которому мы можем оценить функцию почек. Но важен не только сам уровень креатинина, но и рассчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - показатель, отражающий то, как почки фильтруют кровь, то есть выполняют свою основную функцию. На просторах интернета есть калькуляторы и при желании каждый может посчитать этот уровень сам, однако есть нюансы! ✅Нормальный уровень СКФ составляет более 90 мл/мин. ⛔ Значимым является снижение СКФ менее 60 мл/мин. Это как раз и говорит о том, что часть нефронов погибла и уже не работает. Обычно эти нефроны безвозвратно замещаются соединительной тканью, как, например, шрам на коже после пореза или рубец на сердце после инфаркта. Чем СКФ ниже, тем дела, скажем так, обстоят хуже. N.B.❗️Если в ваших анализах есть повышение креатинина и/или белок в моче, тогда вам, как минимум, нужно посетить терапевта или вашего лечащего врача (кардиолога, эндокринолога или любого другого). И уже ваш врач скажет, какое дообследование вам нужно пройти. Также при необходимости направит вас на консультацию специалиста, занимающегося непосредственно почками, то есть нефролога. Само не пройдёт, поэтому ждать не нужно! #кардиологпропочки

Как не пропустить хроническую болезнь почек 🧨 После вчерашнего поста я получила несколько подобных вопросов, поэтому отвечаю. Тут поможет модное слово "чек-ап", что по сути означает профилактическое обследование, скрининг. Скрининг - это обследование здорового человека, направленное на поиск скрытых проблем со здоровьем. Как владельцы авто регулярно проводят техосмотр своего автомобиля 🚗 на предмет поиска поломок и неисправностей, так и вашему организму требуется такой же скрининг для поиска "неисправностей" (в этом случае мы говорим о проблемах со здоровьем) на самых ранних стадиях, когда они еще не успели никак себя проявить. Какой же минимальный чек-ап нужно пройти, чтобы убедиться, что с почками все в порядке? ✅ Измерение артериального давления! Не удивляйтесь, но это тоже очень важный пункт, в том числе и для кардиолога! Если давление в норме и вы здоровый человек, то измеряйте его хотя бы 1 раз в год. ✅ Общий анализ крови! ✅ Общий анализ мочи! ✅ Биохимический анализ крови! Минимум для оценки функции почек: креатинин, чтобы посчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - основной показатель, по которому можно оценить работу почек; мочевина. Идеальный вариант, если помимо этого сдадите калий, общий белок, глюкозу и холестерин. ✅ Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи или микроальбуминурия, как наиболее ранние маркеры почечного повреждения. Советую сдать данные показатели, особенно если у вас уже есть некоторые заболевания, например, сахарный диабет или гипертония. ➕Дополнительно хотя бы раз следует пройти УЗИ почек, чтобы исключить структурные изменения. В дальнейшем уже врач решает, нужно ли вам дальше проходить контрольные УЗИ или нет, и как часто. Всем отличного настроения и продуктивной рабочей недели. Актуальна ли для вас данная информация? Если да, жду ваши 🔥 и ❤️ #кардиологпропочки

Почки под защитой. Или когда нужны нефропротекторы? Наверное, ни для кого не секрет, что врачи все время учатся. И я не исключение! Вот, например, сейчас я прохожу обучение по нефрологии - разделу медицины, посвященному почкам. И хочу с вами поделиться очень важной информацией, а именно тем, что такое нефропротекция, т.е. защита почек. Хроническая болезнь почек встречается у пациентов довольно часто, перечитайте свои диагнозы, возможно и вы там увидите эти заветные три буквы "ХБП". Что же это такое? ХБП простыми словами это повреждение почек, либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Есть разные стадии, но сейчас погружаться в это не будем. Кроме того, есть специальный врач - нефролог, который занимается такими пациентам, однако часто бывает так, что нефролога поблизости нет от слова совсем. И таких пациентов лечат терапевты, но и другие врачи встречаются с ними довольно часто, в том числе и мы - кардиологи. И вообще, не каждого пациента с ХБП должен вести нефролог, все зависит от стадии, причины ухудшения почечной функции и многих других факторов. NB❗️Препараты, которые я напишу ниже, ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно! У каждого из них, как минимум, есть противопоказания, поэтому никакого самолечения! А теперь перейдем к нефропротекции, т.е. непосредственно к защите почек. Кому она точно нужна? Вот основные показания для назначения нефропротекторов: 🟢 Артериальная гипертензия. Поэтому первой линией лечения артериальной гипертонии согласно рекомендациям и являются препараты из группы иАПФ ("прилы") и БРА ("сартаны"). Даже если нет признаков поражения почек, даже если "идеальные анализы", мы уже начинаем защищать наши почки. 🟢 Протеинурия, либо альбуминурия, т.е. появление белка в моче. Стадию врач также обычно указывает в вашем диагнозе. Они могут быть следствием заболевания почек, например, нефрита, либо поражения почек в рамках артериальной гипертензии или сахарного диабета. Не зависимо от причины появления белка в моче, его наличие является поводом к нефропротекции, т.е. к защите почек. 🟢 Снижение функции почек, а именно такого рассчетного показателя, как СКФ менее 60 мл/мин. Рядом со словами "ХБП" доктора обычно указывают данный показатель. Даже если ваше артериальное давление в норме, даже если в моче нет белка, уже само по себе снижение данного показателя менее 60 говорит о том, что есть нарушение функции почек и весомая часть нефронов (то есть основных структурных единиц почки) безвозвратно погибла. Значит пора позаботиться об оставшихся и срочно начать нефропротекцию! Что относят к препаратам- нефропротекторам? ✅ ингибиторы АПФ ("прилы") и БРА ("сартаны"); ✅ Антагонисты альдостерона (спиронолактон ("верошпирон"), эплеренон ("инспра"); ✅ Ингибиторы НГЛТ-2 (дапаглифлозин ("форсига"), эмпаглифлозин ("джардинс"). Эти препараты являются базовыми для лечения хронической болезни почек, вне зависимости от причины, которая ее вызвала. Когда достаточно одного препарата, а когда нужны будут все три, решается вашим врачом индивидуально. Еще раз повторяю, никакого самолечения! #пропочки

А как вам такая погода в середине сентября? Это Белое море! Даже не Черное и не Азовское. И люди продолжают в нем купаться 😁 Живу в Архангельске около 10 лет, а такой хорошей погоды осенью не помню. Главное, чтобы зимой не было -50 😂 А как у вас погода? Тоже радует или уже похолодало?