Turitz's neurology

Сегодня я осознал, что не зря учил два года испанский с помощью зелёной совы. Ко мне пришел пациент с МРТ, сделанной в Мадриде. Когда я попросил заключение к диску, пациент сказал, что оно на испанском. Я его взял, и понял каждое слово 😁 Да, понятное дело, что описание МРТ содержит огромное количество заимствований из латинской терминологии, но для меня важно, что понял я не по контексту, а прям прочитал. Я считаю, что это пусть и не большая, но победа.

Привет! Вы наверное знаете, что у меня есть психоневрологическая практика в Чайке Метрополис, где у меня подобралась отличная команда неврологов, психиатров и психотерапевтов. Вот она: https://metropolis.chaika.com/clinics/metropolis/practices/neurology-metropolis И что я тут подумал. Быть может меня читает хороший молодой невролог, который ориентируется на EBM, терпеть не может остеопатов/гомеопатов и хочет попробовать себя в работе в одной из лучших клиник Москвы? У меня есть пара смен, которые я мог бы предоставить 🙂 Если есть кто-то такой, то можете прислать резюме на мою почту [email protected] Важно! Резюме должно быть читабельным, и отражать как Ваше образование, так и опыт, и научные интересы. У меня нет на самом деле никаких предпочтений по возрасту/полу, но имейте в виду, придется много учиться тому, как работать, так как скорей всего весь предыдущий опыт будет несколько... нерелевантным (это я потом объясню).

Помните такой - зефирный тест? В рамках этого исследования детям раздавали зефирки, и говорили, что если они их не съедят до того, как вернутся исследователи, то вместо одной зефирки ребенок получит две. По результату было высказано предположение о том, что дождавшиеся дети после того как выросли (повторно они контактировали с исследователями в 26 лет) показали лучшие жизненные результаты, чем дети, которые предпочли моментальную выгоду. Так вот, видимо, это фигня. В Колумбийском Университете решили перепроверить данные, и выяснилось, что результаты этого теста слишком слабо коррелируют с дальнейшим жизненным устройством. Так, ограничено коррелируют они только с индексом массы тела и уровнем образования, и то слишком слабо, чтоб говорить о какой-то уверенности в результатах теста. Таким образом, уровень самоконтроля все еще никак не связан с понятием неравенства. https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cdev.14129

Лекция «Мозг и космос» Дорогие друзья! У нас для вас отличные новости: 8 августа в 18:00 по московскому времени наш давний друг Алексей Паевский, научный журналист и основатель портала Нейроновости , прочитает в рамках лектория Нейрокампуса лекцию «Мозг и космос: что меняется в голове у космонавта на МКС». Лекция организована совместно с Научным клубом ФББ. Лекция пройдет в формате онлайн. Детали: https://neuronovosti.ru/lektsiya-mozg-i-kosmos/

Возвращаться после отпуска к работе невероятно сложно, особенно в тех случаях, когда по сути отпуска-то и не было - дела и болезнь сожрали всю неделю. Это конкретно моя проблема, но поговорить я хотел не об этом, а о том, что знакомо многим врачам частных клиник, начиная с некоторого уровня. Традиция оставлять каналы связи пациенту имеет достаточно длительную историю. За исключением некоторых периодов, когда труд врача не был непосредственно привязан к выполнению услуг (например, при СССР), обеспечение собственного пропитания было напрямую связано с тем, позовет тебя пациент или нет. Иронично, но в этом, во многом, кроется внутренний конфликт медицины - чем меньше больных, тем меньше заработок, но это тема для отдельного обсуждения. В то же время, докторам часто и самим важно иметь обратную связь с пациентом, хотя бы только для того, чтобы быть уверенными в том, что предпринимаемые шаги работают. Поэтому врачи заводят страницы, отдельные аккаунты в мессенджерах, и всячески способствовали тому, чтобы пациенты писали в случае необходимости (или даже звонили, но где сейчас сыщешь людей, у которых не было бы тревожности при необходимости говорить по телефону). Но ситуация продвигается, и, видимо, на фоне популярности подписочной модели, а также исходя из развивающегося экономического кризиса, часть клиник пошли дальше, и решили монетизировать сей процесс. В принципе, это звучит последовательно, ведь если вы обращаетесь за помощью к врачу, то вам нужна его квалификация, а нарабатывается она годами обучения и тысячами денег на всяческие образовательные курсы. Но вот тут мы и попадаем, кажется, в ловушку. Обволакивающая суть современной коммуникации и так уже породила ряд странных феноменов, вроде "фантомного телефона" (когда вам кажется, что трубка в кармане вибрирует, даже если она в этот момент у вас в руках), но кроме того, она создает потребность постоянно "быть в курсе". Иными словами, потоки информации не позволяют отлучиться от них надолго, не ожидая того, что будет пропущено что-то важное, что могло бы привести к катастрофе. Да, сейчас многие источники говорят о том, что на самом деле этого не произойдет, но человеческий мозг не так просто поддается уговорам. И тут мы вплотную приближаемся к теме обсуждения. У ряда клиник в последнее время появился инструмент - подписка/чаты с врачом или что-то наподобие, гарантирующий не круглосуточный, но все же достаточно широкий доступ к врачебному мнению. Где-то это реализовано получше, где-то похуже, но суть остается в том, что у пациента берут деньги за такой доступ, что налагает на вторую сторону (т.е. врача) ряд обязательств. Да, можно сказать, что врач за это что-то получает, но масштаб может быть несравним с затратами. Физически, конечно, ничего сложного в ответе на несколько сообщений нет, и с точки зрения именно трудозатрат все нормально. Но вот с психологической точки зрения все обстоит намного сложнее. Я могу, конечно, рассказать про свои ощущения в связи с этим, но вряд ли они будут в чистом виде репрезентативны. Однако мне удалось пообщаться с несколькими докторами, и кажется, что все придерживаются похожих мнений - как только такая связь стала услугой, уровень тревоги у врачей существенно нарос. Обычно говорят следующее:

- Нарушена дифференциация между рабочим и нерабочим временем, - Постоянный страх упустить какую-то важную информацию о здоровье пациента, - Невозможность отстраниться от решения вопросов в отпуске/на больничном, - Самоограничение на деятельность, которая может быть связана с снижением концентрации внимания (например, употребление алкоголя).

Таким образом, хороший в своей сути инструмент как будто может способствовать более быстрому выгоранию врачей. Конечно, без каких-то широких исследований так сказать однозначно нельзя, ведь не исключено, что проблемы могут быть обусловлены личностными особенностями отдельно взятых врачей, но мне тут тенденция видится.

Возвращаться после отпуска к работе невероятно сложно, особенно в тех случаях, когда по сути отпуска-то и не было - дела и болезнь сожрали всю неделю. Это конкретно моя проблема, но поговорить я хотел не об этом, а о том, что знакомо многим врачам частных клиник, начиная с некоторого уровня. Традиция оставлять каналы связи пациенту имеет достаточно длительную историю. За исключением некоторых периодов, когда труд врача не был непосредственно привязан к выполнению услуг (например, при СССР), обеспечение собственного пропитания было напрямую связано с тем, позовет тебя пациент или нет. Иронично, но в этом, во многом, кроется внутренний конфликт медицины - чем меньше больных, тем меньше заработок, но это тема для отдельного обсуждения. В то же время, докторам часто и самим важно иметь обратную связь с пациентом, хотя бы только для того, чтобы быть уверенными в том, что предпринимаемые шаги работают. Поэтому врачи заводят страницы, отдельные аккаунты в мессенджерах, и всячески способствовали тому, чтобы пациенты писали в случае необходимости (или даже звонили, но где сейчас сыщешь людей, у которых не было бы тревожности при необходимости говорить по телефону). Но ситуация продвигается, и, видимо, на фоне популярности подписочной модели, а также исходя из развивающегося экономического кризиса, часть клиник пошли дальше, и решили монетизировать сей процесс. В принципе, это звучит последовательно, ведь если вы обращаетесь за помощью к врачу, то вам нужна его квалификация, а нарабатывается она годами обучения и тысячами денег на всяческие образовательные курсы. Но вот тут мы и попадаем, кажется, в ловушку. Обволакивающая суть современной коммуникации и так уже породила ряд странных феноменов, вроде "фантомного телефона" (когда вам кажется, что трубка в кармане вибрирует, даже если она в этот момент у вас в руках), но кроме того, она создает потребность постоянно "быть в курсе". Иными словами, потоки информации не позволяют отлучиться от них надолго, не ожидая того, что будет пропущено что-то важное, что могло бы привести к катастрофе. Да, сейчас многие источники говорят о том, что на самом деле этого не произойдет, но человеческий мозг не так просто поддается уговорам. И тут мы вплотную приближаемся к теме обсуждения. У ряда клиник в последнее время появился инструмент - подписка/чаты с врачом или что-то наподобие, гарантирующий не круглосуточный, но все же достаточно широкий доступ к врачебному мнению. Где-то это реализовано получше, где-то похуже, но суть остается в том, что у пациента берут деньги за такой доступ, что налагает на вторую сторону (т.е. врача) ряд обязательств. Да, можно сказать, что врач за это что-то получает, но масштаб может быть несравним с затратами. Физически, конечно, ничего сложного в ответе на несколько сообщений нет, и с точки зрения именно трудозатрат все нормально. Но вот с психологической точки зрения все обстоит намного сложнее.

Тут приняли в Госдуме поправки о том, что каналы, где более 10 тысяч читателей обязаны подавать о себе сведения. А у нас маленький ламповый канал - в самый раз этому порадоваться. Нас мало, но спасибо, что вы останетесь тут и читаете! 🫶

Товарищи! Сегодня достаточно важная дата в жизни каждого человека, связанного с медициной - День медицинского работника. Я хочу поздравить всех причастных как коллега, как пациент (ведь каждый из нас хотя бы раз в жизни становился пациентом и нуждался в помощи) и как ученик (без вклада каждого на этапе становления медицины не было бы и нас сейчас). С праздником, дорогие!

Минздрав порекомендовал обновить информацию о «побочках» ибупрофена Департамент регулирования обращения лекарственных средств и медизделий Минздрава РФ порекомендовал внести производителям препаратов с МНН ибупрофен изменения в инструкции, добавив туда информацию о новых побочных эффектах. Ведомство рекомендует добавить в разделы «Нежелательные реакции» и «Возможные нежелательные реакции» данные о рисках развития тяжелых кожных реакций: эритема мультиформная, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром и острый генерализованный экзантематозный пустулез. При системном приеме препарата также возможно развитие синдрома Коуниса. #фарма

К вопросу о том, что не надо пить лекарства без санкции вашего врача 😅