Doutora_Mariia [Португалия здорового человека]

Расскажу немножко про работу, что у меня вообще происходит за кадром и из чего состоит почти каждый день «врача по телефону». Просто набор зарисовок, что было интересного и забавного, себе на память и с вами поделиться. __ Справки на права – любовь моя созависимая, не могу бросить, выписываю пачками. Нашим людям эти справки оформлять легко, понаехавшие в основном здоровы и ни на что не жалуются, перечисление патологий «заболевания и состояния, мешающие управлять транспортным средством» - не находят отклика, и слава богу. Я иногда объясняю, о чем эти дурацкие вопросы, и почему мне интересно знать «сколько у вас ног, пьёте ли снотворные, нет ли слухового аппарата?». Больше историй о медкомиссии для вождения – вот тут. Из моего любимого: - Я здоров, никаких проблем нет! - Давайте посмотрим, есть на правах пометки, например - GCL? - А, да! Я ношу очки, иногда, а еще у меня слуховой аппарат и таблетки от эпилепсии. А в остальном – здоров! ___ Центр вакцинации «там, дома» - выписал взрослому пациенту прививочный сертификат. Обещали «найти и переписать сделанные прививки», долго думали. И выписали, от души - душевно, написали вообще все вакцины, которые смогли вспомнить. Спалились на вакцине от гепатита В: в сертификате она переписана 1980-м годом, но, к сожалению, в то время её ещё не изобрели ( Я еще могу проигнорировать Пентаксим, сделанный в 90-х, но тут у коллег (переписчиков сертификата) явно была машина времени. Или отсутствие совести. ___ Регулярный диалог, часто повторяем, с разными вариациями: - А как мне получать в Португалии бесплатные лекарства? Я только переехал / собираюсь привезти маму / уже два года жду ВНЖ... Как получить бесплатный инсулин / таблетки от давления / направление на МРТ / капельницы железа? - До получения ВНЖ (и постоянного номера пациента) – практически никак. «Бесплатный инсулин» означает, что за него заплатило государство – и бесплатно выдает своим гражданам и тем, кто в этом государстве числится «своим». С момента, как вы получили ВНЖ – вы «свой», и можете претендовать на какие-то права и плюшки. До этого, в качестве туриста и нелегала, государство вам как бы ничего не должно. Есть исключения (дети, беременные, вакцинация...) – про них вот тут. ___ Онлайн-консультации – продолжаются, с переменным успехом. Пишет пациент: - Здрасьте, я тут посмотрел цены на ваши консультации, и это слишком дорого. Мне получасовая консультация не нужна, вопрос простой, как лечение гонореи - так что запишите меня на семь минут (я всё сосчитал). - Извините, у нас нет такого счетчика, как у таксистов. - Что ж вы за врач тогда?! Надеюсь, что врач я адекватный. Но лечить товарища не взялась. ___ А как проходит ваша неделя? Успеваете насладиться моментом?)

А можно сегодня будет не про полезное-медицинское, а просто личная история? Как я начала говорить на португальском, примерно сто восемь лет назад) Так получилось, что переезд у меня был запланированный, с подготовкой, и учить язык я начала еще дома. Когда по тетрадкам и учебникам дошли до уровня В1, я решила, что «смысл я уловила, дальше справлюсь!» - и начала планировать поездку для сдачи экзамена на врачебную лицензию. «В те времена далёкие, теперь уже былинные», подтверждение диплома делалось по упрощенной схеме и занимало около месяца. А вот экзамен на медицинский португальский, написание истории болезни, беседа с жюри – требовали определенной подготовки (списать не получится, и многие из знакомых не сдавали с первого раза). Мой план был прост и прекрасен: приехать заранее (как турист), и вписаться в волонтерскую программу, где придется много общаться – и я автоматически подтяну разговорный португальский до нужного уровня. Такой прям интенсив, с полным погружением, чтобы начать думать на португальском. Казалось бы, что могло пойти не так? (До этого я приезжала только в отпуск, и еще не знала про местное наплевательское отношение к срокам, обещаниям, и сколько килограмм нервов мне это будет стоить. Сюрприз))) Во-первых, в волонтерской программе, куда я вписалась, все были такие же приезжие – и говорили только на английском. «Не переживай, раз в неделю приходит португальский куратор, сможешь поговорить с ним!» - успокаивали меня Дженнифер из Аргентины и Хамза из Пакистана. Португалец действительно пришел через неделю – но он, во-первых, очень спешил, а во-вторых – сильно заикался, говорить со мной не хотел, и практика не задалась. Я записалась на платные курсы португальского, но это было всего пару раз в неделю – а в остальное время шаталась по Порту, как Чебурашка, который ищет друзей, с надеждой «поговорить с носителями». Носители женского пола реагировали настороженно и к дружбе не стремились. Аборигены-мужчины, наоборот, были рады поговорить, но буквально через несколько фраз переходили к предложению «почитать книги по грамматике у них дома, и лучше – лёжа». Подозреваю, это не та подготовка, которая пригодилась бы на экзамене в Гильдию Врачей. Поэтому я продолжала искать. Даже пробовала устроиться официанткой - но меня опять же не взяли: «Вы - доктор, и собираетесь разносить у нас пиво? Нет, так неправильно, вам не подходит эта должность!» По вечерам я заходила в португальскую «ташку» (tasca) – такой кабачок для местных пенсионеров, где липкие столы, комплексный обед за 5 евро и разливное зелёное vinho verde по 80 центов за бокал. За барной стойкой работает сам хозяин, он никуда не сбежит. После пары визитов, видимо, он смог меня классифицировать не как «проститутку после работы», и стал разговаривать охотнее (дело было в Порту, район Poveiros, где много интересного, и его можно понять) Хозяин ташки познакомил меня с их постоянным посетителем, милейшим португальским дедушкой, который как раз учил русский язык (и даже ходил повсюду с букварем!). Дедушка был на пенсии, никуда не торопился, и терпеливо объяснял мне грамматику, сложные моменты португальской истории, отношение к испанцам, значение поговорок и фразеологизмов, и перезнакомил со всей семьей, включая племянников и двоюродных своячениц (благо, все такие родственники тут обозначаются одним словом «cunhado»). Так у нашей семьи появился свой португальский дедушка, с которым мы дружим до сих пор. А экзамен я, конечно же, сдала, но это уже совсем другая история)

«А можете посоветовать маммолога?» Пост о прекрасном: о женской груди и медицинском маркетинге. (Мнение автора может не совпадать с вашим опытом в платных клиниках и культом лечения здоровых людей. В комментариях можно поделиться контактами специалистов, или перейти сразу к драке. Желающие могут прикрепить к комментариям фото груди (шутка)) Первое: отдельной специальности «маммолог» не существует (википедия) «А я записывалась к маммологу, лечилась, там что-то фибро-кисто, сказали обязательно наблюдаться каждый год!» - скажут несколько миллионов женщин в возрасте от 15 до 75 лет, и будут правы. Если у вас есть какая-нибудь часть тела, то и врач на нее найдется. Кто такой маммолог? Это доктор, чаще хирург / онколог / гинеколог, который получил «дополнительную специализацию» (прошел курсы повышения квалификации) по диагностике и лечению патологий молочных желез. Доктор на приеме выслушает ваши жалобы, проведет пальпацию (будет с задумчивым лицом мять этсамое), а потом выпишет направление на УЗИ молочных желез, где обязательно что-то обнаружат. Чаще всего обнаруживают кисты, иногда – фиброаденомы, это всё в английском обзовут «доброкачественные образования» (benign breast diseases), а по-русски – мастопатия. Дальше возможны варианты с подбором контрацептивов, гормональных гелей местно, или всякие Мастодиноны и другая авторская гомеопатия. - Я пила такое, и мне помогло! - Это прекрасно, давайте продолжать. Не подумайте, что я обесцениваю: бывает, что находят и другие изменения, сомнительное и подозрительное, и предлагают маммографию, биопсию, МРТ, наблюдение онколога. Это всё важно, но, к счастью, такие случаи бывают реже, чем доброкачественные находки. В большинстве случаев эта консультация нужна, чтобы успокоиться «Всё ок, я в порядке». Где маммологи в Португалии? Тут их тоже нет как отдельных специалистов. Щупать грудь несем к семейному врачу, или к гинекологу, или к хирургу. Они же назначат дополнительные обследования, если нужно (обычно это УЗИ, иногда – анализы). Существует дополнительный раздел – senologia, там тоже работают врачи разных специальностей, которые могут быть полезны по вопросам обследования груди. Чаще у них на приеме сидят пациентки более старшего возраста (когда две онкологии, три рецидива, гормон-заместительная терапия и МРТ на импланты...) Но и маститы попадаются, и доброкачественное тоже посмотрят. В комментариях оставлю контакты нашего хирурга, и попрошу ваши лайфхаки: к кому ходили, чем лечили, откуда заказывали капли-мази. В следующих постах разберем, где сделать маммографию – в Португалии рекомендован скрининг всем женщинам от 40-45-50 лет (рекомендации разных сообществ могут отличаться). Поделюсь контактами Liga Portuguesa Contra o Cancro, и как попасть на бесплатные исследования в вашем районе. Спасибо за внимание ❤️

Что делать в случае пожара (кратко, тезисно, по рекомендациям от португальских служб). Если вы живете в деревне / в отдельном доме: Приготовления заранее: - Проверьте, что деревья и кусты не примыкают вплотную к вашему дому, - если успеваете - полейте водой стены дома и территорию вокруг, - отвяжите животных, чтобы у них была возможность спастись. - Возьмите с собой документы, воду, радио на батарейках (по радио передают местную информацию от пожарных служб). Одежда – плотная, не синтетическая, полностью закрывающая тело (джинсы, как пример). Если не было команды эвакуироваться из вашей деревни – лучше оставайтесь в помещении! Если пожар близко, оставайтесь внутри, закройте окна и двери, положите там мокрые тряпки (защита от дыма). Не выходите на улицу, чтобы не подвергать себя действию дыма и горячего воздуха. Слушайте местные власти и пожарных (радио, сирены, громкоговорители). Следуйте их указаниям и рекомендациям. Если была команда эвакуироваться – делаем по команде, едем в ту сторону, куда говорят, и не возвращаемся обратно, пока не разрешат пожарные. ____ Новости и информация о пожарах: актуальная карта пожаров (и таблицы с названиями населенных пунктов, количеством пожарных и скорых) - на сайте fogos.pt – карта, или списком. Подготовьтесь заранее: Имейте при себе необходимые вещи, включая медицинские препараты, воду, еду, подходящую одежду и влажные ткани для защиты лица. Если вы на природе: - разводить огонь только в разрешенных местах, не бросать окурки из окна машины, не играть со спичками и зажигалками. - если видите других людей, которые развели костер в неположенном месте, жгут траву, ведут себя неправильно – лучше сообщить местным властям (GNR и Bombeiros всегда дежурят, и запросто приедут проверить). В случае, если видите огонь: - позвонить в 112 или 117, - если возгорание небольшое, и вы в безопасности – можно попытаться потушить огонь (водой, ветками), - не мешать пожарным работать, не загораживать машиной дорогу / место для парковки / набора воды, - выезжать из зоны пожара – против ветра, по большим дорогам, подальше от деревьев, - если много дыма, плохая видимость – едем медленно, дышим через влажную ткань, - слушаем радио, следуем указаниям пожарных на месте. ____ Очень надеюсь, что эта информация вам не пригодится, и пожары не коснутся вас и близких. Впереди долгое лето и засуха, пусть ваша безопасность будет на первом месте!

В Португалии опять лесные пожары: во всех новостях, по всем радиостанциям. На карте видно, что в этот раз хуже всего на севере: перекрыты дороги, работают пожарные, скорые, волонтёры... Повторяю прошлогодний пост: что делать в случае лесного пожара, где посмотреть актуальную информацию. И надеюсь, что вы и близкие сейчас в безопасности 🙏

Воскресенье - день мемчиков! А если опубликовать их пораньше, то весь день будет свободен, и можно идти гулять с чистой совестью - план на выходные выполнен 👌 Всегда немножко переживаю, не обидела ли я кого-то своим юмором, потому что шучу я быстрее, чем думаю. Особенно неудобно бывает в смешанных коллективах, когда шутишь на другом языке (да, я это регулярно делаю, несмотря на такие же регулярные провалы))) Чаще всего, пошутив в португальском коллективе, мне приходится пояснять "это шутка, я специально так сказала, можно смеяться" - потому что португальцы переживают, что я чего-то не поняла (вдруг я не шучу, а реально тупая 🙈) На этой неделе были занятия на курсе по Digital Health. Лекция на английском, но для ответа на вопросы одна из студенток просит: "Можно я скажу на португальском, а МарияЖоао переведёт преподавателю?" МарияЖоао много лет проработала в американском госпитале, легко помогает с переводом. Следующая коллега, радостно ("А че, так можно было?"): - О, я бы тоже хотела ответить на португальском, потому что не уверена в специфической лекции по работе! МарияЖоао переводит. Доходит очередь до меня. Я обращаюсь к профессору (на английском): - Профессор, я не из Португалии. Можно я отвечу на русском, а МарияЖоао переведёт? - О Мария, подожди, но я не умею переводить с русского! - волнуется и извиняется МарияЖоао. Поясняю, что пошутила, все смеются, МарияЖоао выдыхает, что можно не переводить))) Про медицину, детей и семейные ценности я стараюсь не шутить в португальских коллективах - потому что они сначала смеются, а потом объясняют, почему так шутить нельзя, и кого я могла случайно обидеть шуткой про "летний лагерь для детей в цыганском таборе" (всех: детей, родителей, цыган, школу, ювенальную юстицию и немножко - католическое движение скаутов, хоть они и не очень обидчивые). Так и живём: работа - для всех, а вот шутки - для своих, кому не надо переводить. Хорошей недели нам!

По субботам - рубрика #худлит, тексты про медицину, врачей, пациентов, истории лечения, от разных авторов и из разных времён. (по хэштегу можно найти прошлые книги) Сегодня – прекрасная книга, про историю медицины и разных медицинских изобретений. Книга написана очень художественно и интересно, с такими чудесными подробностями для исторического соответствия и красного словца – но при этом с точными датами, и не путая факты. Можно проследить, как развивалась медицинская мысль, что лечили цирюльники, насколько успешным было средневековое врачевание ран – кипящим маслом, и как спасались от эпидемии сифилиса... "100 рассказов из истории медицины: Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия", Михаил Шифрин. Принесла один короткий отрывок, в комментариях доступен ознакомительный фрагмент книги. Приятного чтения! ______ 22 декабря 1636 г. приют Святой Цецилии в голландском городе Лейден стал клинической больницей: студенты-медики начали осматривать пациентов и наблюдать их лечение. Теперь это самая старая клиническая больница в мире, ныне преобразованная в Медицинский центр Лейденского университета. Ее открытие предрешила сенсационная хирургическая операция, прогремевшая на всю Европу. ...один крестьянин так объелся, что не мог уснуть. Друг посоветовал взять нож за кончик лезвия и пощекотать его рукоятью гортань. Тоже не помогало. Андреас продвинул рукоять ножа так глубоко, что она мешала дышать. Тут он невольно сглотнул, и нож провалился в пищевод. ... Пациент был готов подвергнуться крайне рискованной операции без наркоза, лишь бы прекратились его страдания. Операция началась 9 июля в 9:15 утра. Проводил ее военный хирург Даниэль Швабе под наблюдением городских врачей и профессоров. Они нарисовали на коже углем 10-сантиметровую линию разреза там, где Грюнхайде ощущал самую острую боль – примерно на ладонь выше пупа. Больного напоили бульоном и – для укрепления сердечной деятельности – настойкой мускатного ореха. Затем привязали к доске за руки и за ноги, поставили доску вертикально и приступили к делу. Швабе разрезал кожу и сказал, что боится трогать мускулы. Ведь кровь хлынет рекой, или, не дай бог, пересечешь какой-нибудь важный нерв. Наконец, хирурга уговорили продолжать. ...Чуть ли не полчаса Крюгер зондировал рану, но никак не мог найти желудок. Вопящий пациент затих и потерял сознание. Его отвязали, положили на стол и стали совещаться. После жаркого спора согласились, что еще не прорезана брюшина. Тем временем больной стал приходить в себя, его снова привязали к доске. Даниэль Швабе прошел брюшину и нащупал желудок. Но этот орган ускользал из пальцев, его было не за что ухватить. После некоторых раздумий догадались проткнуть его полукруглой иглой и так за две точки зафиксировать. Предложивший это хирург Ганс Грёбель был, видимо, рыболов. ...Швабе нащупал нож и ухватил его за середину. Нож норовил выскользнуть. Чтобы не перебирать пальцами, рискуя упустить проклятый инструмент, хирург повернул его острием к разрезу и своей правой рукой надавил на стенку желудка так, что нож проколол в ней еще одно отверстие, через которое и был вынут. Больной радостно сказал: «Да, это мой нож». Рану зашили, и к 10 утра операция закончилась. 17 июля пациент смог встать с постели и выйти на улицу. Он вернулся к тяжелому крестьянскому труду и прожил еще 10 лет. Успел жениться, оставить потомство и даже пережил хирурга Швабе. Уже летом 1635 г. в Кёнигсберге напечатали лубок, то есть издали массовым тиражом листовку. На одной стороне помещалось изображение операции, на другой – повествование о ней в стихах. И хотя поэт немного приврал, а художник кое-что напутал, лубок все же стал отличной рекламой Кёнигсбергского университета. Листовка разлетелась по Европе и наделала шума не меньше, чем в 1967 г. известие о первой пересадке сердца.

Ежегодный пост для родителей В Португалии стартовал учебный год (на этой неделе - уже везде, хоть и не одновременно, а «пятница, 13-е» - однозначно, лучший день для начала учёбы)) Моя младшая дочка вчера пошла в первый класс. Португальская школа старалась сделать это событие максимально незаметным, чтобы было меньше стресса у ребенка. Типа – шёл в садик, а в соседнем здании как раз школа – зайдём туда, продолжим играть с друзьями. Я же, наоборот, порывалась завязать ребёнку бантики, сделать фото с букварём и провести торжественную линейку, хотя бы силами нашей семьи. Не всё получилось, но цветы учительнице мы подарили, и она даже не сильно сопротивлялась) Начались школьные #трудовыебудни, с подъёмом по будильнику, с обязательным «нам завтра к уроку нужны фиолетовые тетради в точечку формата А6, чучело бобра и восемь винных пробок!» Восемь пробок я смогла, а на остальное – сделала вид, что не говорю по-португальски. Очень удобно, рекомендую) Собрала небольшой дайджест из прошлых постов, получилась подборка полезного на школьный год: сохраняйте себе, делитесь с родителем номер два и друзьями - скорее всего, часть этой информации вам ещё пригодится. Поехали! ______ 👉Как растаможить ребёнка (получить бумагу для доступа к бесплатной медпомощи и образованию) 👉Про инклюзию в Португалии, и деток с особыми потребностями. 👉Какие анализы и обследования сделать перед школой? 👉Какие нужны прививки? А можно в школу без прививок вообще? 👉Как получить справку в школу - для поступления, и если заболел (@Doutora_Mariia_bot) Что делать, если ребёнок заболел: 🔸Вызвать скорую? 🔸Ехать в госпиталь? 🔸Или искать врача? 🔸Или лечиться дома? (мои примеры про температуру) (Спойлер: нет одного правильного ответа) Школьные неприятности 👎 вши (так бывает) или глисты (какие лекарства есть без рецепта) - довольно часто спрашивают, к сожалению. И одна маленькая школьная история, зарисовки из Португалии (почему они мне всё равно нравятся) ____ Хорошего нам учебного года! (Лайк-репост, лучи добра! ❤️)

А теперь о приятном – не просто #реклама, а промокод и скидка на билеты! «Фестиваль магических вселенных Mytholand» Наверняка вы уже слышали о фестивале - в нашей маленькой Португалии новости расходятся быстро, а тут событие крупное, громкое, с классными спикерами и интересными темами.

Тамара Эйдельман, Николай Эппле, Армен Захарян, Олег Лекманов, Михаил Майзульс, Анна Виленская, Николай Редькин, Иван Чернявский приедут в Лиссабон, чтобы встретиться со зрителями и обсудить любимые книжные, кинематографические, художественные и музыкальные вселенные! Фестиваль Mytholand — это возможность погрузиться в чудесные миры, созданные воображением великих авторов и художников, и окунуться в захватывающий мир волшебства и фантазии!

Наконец-то можно отвлечься от новостей про миграционную службу и налоговые декларации, и послушать про интересное: про Босха, Толкиена, игру Престолов, музыку в фильмах Миядзаки, и даже про супергероев Марвел и альтернативные миры Короля и Шута... Я для себя выбрала лекции о Булгакове и об антиутопиях в субботу, и очень хочу послушать про «Сад земных наслаждений», о Босхе и средневековье вообще, на второй день фестиваля. Организаторы обещают не только лекции, но и возможность общения, нетворкинг, и параллельную программу (на людей посмотреть, себя показать, друзей пригласить). Мы в Лиссабонске такое любим, с пятницы по воскресенье следующей недели – идеальное время для встреч! Подробнее о фестивале, программа и список тем и спикеров по ссылке https://fienta.com/ru/mytholand-lisbon А если вы еще не купили билеты: по промокоду MARIIA10 – скидка 10% До встречи на фестивале! 🧚‍♀️ #реклама

Доктор Леся Ефименко Опыт работы: 27 лет Врач терапевт, семейный врач Языки: Русский, Украинский, Португальский Образование и опыт работы: Закончила медицинский университет и прошла специализацию (интернатуру) по специальности Терапия; Обширный опыт работы в постсоветском пространстве (1997 – 2009гг), а также в странах Африки (2009 – 2017гг), с мультинациональной популяцией (страны Африки, Азии, Бразилии). Работала в условиях эпидемий холеры, геморрагических лихорадок: денге, чикунгунья, желтой лихорадки, лихорадки Зика. Занималась лечением туберкулеза, малярии и других паразитарных болезней. В 2016 году подтвердила диплом и была зарегистрирована в Ордене врачей с получением врачебной лицензии и разрешения на ведение автономной практики в Португалии. С 2022 года – врач-интерн по специальности Семейная медицина (Medicina Geral e Familiar), с дополнительными курсами/стажировками по психиатрии, акушерству и гинекологии, планированию семьи, детскому здоровью, инфекциям передающимся половым путем. В настоящий момент пишу докторскую диссертацию (PhD) в Институте Гигиены и Тропической Медицины (IHMT - Instituto de Higiene e Medicina Tropical) в Лиссабоне. Научные публикации: «Treponema pallidum infection rate in patients attending the general hospital of Benguela, Angola.» J Infect Dev Ctries, (опубликована в 2023 году), еще две публикации о скрытом гепатите Б (hepatite B oculta) в процессе написания. По каким вопросам можно обращаться? Консультации в сфере терапевтических патологий (заболевания внутренних органов, диагностика и лечение хронических заболеваний, подбор терапии и оценка результатов лечения). Профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем (включая профилактику ВИЧ-инфекции). Вопросы планирования семьи, подбор метода контрацепции, профилактические анализы и исследования, обследования в случае бесплодия (screening, check-up с учетом европейских рекомендаций). Сопровождение по вопросам неосложненной беременности. Консультации по вопросам ментального здоровья (диагностика депрессивных и тревожных состояний, подбор терапии, адаптация рецептов, выписанных врачом в другой стране – в соответствии с португальскими нормами). Индивидуальное и семейное консультирование по подготовке к путешествиям и после них (медицина путешественников), профилактика и лечение тропических болезней, международная вакцинация.