На нейроразнообразом / Neurodiversity

Максимально полный обзор всех данных о влиянии физической активности на депрессию (включая несколько мета анализов). I’ve read it so you don't have to. Если коротко, то влияние аэробных нагрузок на снижение депрессивной симптоматики уже не подвергается сомнению. Если раньше это были эмпирические наблюдения профильных специалистов, то в последние годы благодаря исследованиям появилось знание о разнообразных нейрофизиологических и нейропсихологических процесах, лежащих в основе этой связи. Но не спешите бежать извиняться перед всеми людьми, с которыми вы поругались после их заявлений в социальных сетях о том, что спортом надо заниматься и все эти ваши депрессии пройдут. Во-первых, прям так уж полностью и не пройдут, а во-вторых, нечего давать советы людям их не просивших, да еще и в столь неэкономичной форме. Давайте представим, что моего совета вы все-таки попросили и постараемся на самом поверхностном уровне разобраться в том, как оно все работает. Итак, во-первых, аэробные упражнения снижают системное воспаление. Системное воспаление — это не инфекционный, а общепатологический процесс, незаметный и длительный, специфический клеточный ответ на воздействие стрессовых факторов. Известно, что воспаление снижает передачу дофамина — основного нейромедиатора системы вознаграждений. Он отвечает за то, что мы можем принять решение действовать и получаем удовольствие от достижений. Следовательно, снижение уровня воспаления ведет к усилению нервной передачи дофамина и общему воздействию на систему вознаграждений. На уровне психики это ведет к снижению ангедонии (неспособность получать удовольствие), апатии, субъективных когнитивных нарушений. Проще говоря, нам становится проще и приятнее прилагать усилия к чему угодно. Авторы прямо в статье прописывают следующую цепочку «Practical applications of the physical activity → inflammation → dopamine → effort framework» (мне нравится как авторы деликатно уточняют, что речь идет о practical applications, то есть все-таки надо не просто поговорить с другом о том, что было бы неплохо позаниматься спортом, а по-настоящему позаниматься). То есть, физическая активность → снижение воспаления → усиление передачи дофамина → позитивное влияние на систему мотивации и усилий. Каждый из этих шагов в статье подробно расписан, для желающих разобраться подробнее (или просто посмотреть лишний раз на мозг) к посту прикреплена картинка оттуда с конкретными задейтсованными зонами мозга и рецепторами. Ну и, конечно, в статье отдельно оговаривается, что никто тут не предлагает лечиться исключительно спортом и активным образом жизни, но их наличие является важной частью системного подхода к лечению депрессии наравне с фармакотерапией и психотерапией (конечно же упоминается протокол поведенческой активации, который прекрасно согласуется со всем вышеизложенным). Авторы отмечают, что физическая активность должна сочетаться с предпочтениями человека для обеспечения долгосрочного эффекта, а вообще это недооцененный, недорогой, прекрасно масштабируемый (особенно в тех обществах, где есть фокус на поддержание психического здоровья граждан), подходящий для раннего вмешательства инструмент. Ну и в целом, знаете ли, для здоровья физического полезно, добавляют авторы. А теперь, друзья, давайте посмотрим уже вне контекста депрессии. Мы знаем, что любой внешний продолжительный стресс усиливает системные процессы воспаления, о которых речь в статье. Войны, экономическая нестабильность, низкая предсказуемость среды. То, в чем многие живут последние годы. Даже если у вас нет депрессии (хочется пошутить «пока нет», но я не буду), но есть, например, тревога — физическая активность будет работать, за счет снижения кортизола как минимум. А там, глядишь, и мир постепенно прийдет в норму.

Памятка по приёму атомоксетина