Медицинская Россия

Новосибирские врачи сохранили подростку со злокачественной опухолью зрение и целостность лицевого скелета с помощью операции «2 в 1» Новая стратегия помощи онкологическим пациентам, у которых опухоль головного мозга распространилась на костную систему черепа в области глаза, виска, лба, внедрена в отделении нейрохирургии Центра Мешалкина под руководством заведующего отделением Павла Александровича Семина. Как рассказали в Центре, традиционно хирурги удаляли пораженные опухолью фрагменты кости и использовали пластику искусственными материалами без точного анатомического соответствия. Или же только следующим этапом — через несколько месяцев — выполняли пластику с использованием индивидуального имплантата, изготовленного за это время на заказ в точности под тот дефект, который возник в результате удаления. Но повторная операция на тканях, окружающих глаз, все равно приводила к косметическому дефекту. Новый подход позволяет заранее, до удаления опухоли, подготовить индивидуальный заместительный имплантат. «Мы пересмотрели, полностью импортозаместили технологический процесс и максимально ускорили его за счет сотрудничества с производственным партнером из Академгородка. Метод отрабатывается нами с 2022 года, сейчас его применение уже поставлено на поток», — рассказал нейрохирург Павел Сёмин. Пример использования нового подхода – история 16-летнего пациента, которому еще в 8 лет диагностировали саркому мягких тканей в области позвоночника. С помощью лучевой и химиотерапии процесс удалось остановить, но в 2021 году был обнаружен крупный метастаз в районе орбиты левого глаза. Опухолевый процесс охватил мозговые оболочки, мягкие ткани, костные структуры и грозил перейти на головной мозг, однако не затронул зрительный нерв и сам глаз мальчика. Из-за рассредоточенной локализации опухоли радикальное удаление поначалу посчитали невозможным и направили пациента на химиолучевую терапию в Центр Мешалкина. Здесь консилиум в составе нейрохирургов, детских онкологов и радиотерапевтов посчитал, что лучевая терапия на область орбиты глаза приведет к полной потере зрения. Решено было удалить опухоль с одномоментной пластикой костного дефекта индивидуальным эндопротезом. Пока пациент проходил курс химиотерапии, нейрохирург работал с индивидуальной 3D-моделью его пораженной зоны, выстроенной по данным мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. С помощью 3D-инженеров из Академгородка подробно прорисовали костную границу удаления опухоли в обход зрительных нервов и других функционально значимых зон. Прямое участие хирурга в моделировании позволило запланировать запасные «припуски», «выступы», дополнительные отверстия для дренажа, чтобы обеспечить свободу и вариативность действий во время операции. Имплантант изготовили на 3D-принтере из микрогранул титана. В помощь хирургу дополнительно напечатали аналогичное по размеру плоское лекало: при накладывании на операционное поле оно помогает не допустить перехода запланированных границ иссечения и обеспечить идеальное совпадение с имплантатом. Все лечение, включая изготовление индивидуального протеза костной ткани, реализовано в рамках бюджетного финансирования оказания высокотехнологичной медицинской помощи. «У меня был шок, когда врач познакомил меня с планом вмешательства. Как это сложно, сколько оборудования задействовано! Но я поддержала этот шанс операция давала возможность сохранить и глаз, и зрение», — поделилась мама пациента. Для лечения основного опухолевого процесса юноша продолжает проходить длительный курс, сочетающий таргетную и химиотерапию.

«Я сделаю всё, чтобы вы больше здесь не работали, понятно? Недоврач!» Угрозы, жалобы, судебные иски... Знакомо? ▫️Каждый врач, даже самый ▫️талантливый, может ▫️столкнуться с агрессией, ▫️пациентским ▫️экстремизмом и ▫️необоснованными ▫️претензиями. Представьте: Вы только что закончили сложную операцию, устали, но счастливы, что все прошло успешно. И тут на вас обрушивается шквал обвинений от родственников пациента. Знакомое чувство тревоги и беспомощности? История врача: Молодой хирург Андрей провел сложнейшую операцию, фактически вытащив пациента с того света. Но из-за редкого осложнения, независящего от действий врача, родственники пациента подали в суд. Доктор был раздавлен, он думал, что его карьера разрушена. Но! Знание юридических основ и грамотная защита помогли Андрею отстоять свою правоту и продолжить любимую работу. Хотите чувствовать себя защищенным в любой ситуации? ➡️ Регистрируйтесь на онлайн-конференцию «Клинические рекомендации по избавлению от стресса, штрафов, скандальных пациентов и судебных дел»! Что вас ждет? ✅ Практические советы по общению с «непростыми» пациентами ✅ Юридические лайфхаки, которые помогут избежать конфликтов ✅ Секреты оформления документации, защищающие от претензий ✅ Алгоритмы действий в случае жалоб и судебных исков Спикер: Екатерина Попова, ведущий эксперт в области медицинской юриспруденции с опытом работы более 18 лет! Не дайте страху разрушить вашу карьеру! Регистрация уже открыта! https://clck.ru/3CsU2X P.S. Позаботьтесь о своем спокойствии уже сегодня! Erid 2VtzqxJfmmr

Еще в двух регионах России предлагают наказывать за склонение к абортам Накануне стало известно, что депутаты приморского Заксобрания на заседании комитета по социальной политике и защите прав граждан большинством голосов поддержали законопроект о запрете склонения к абортам сразу в трех чтениях. «Мы не первый субъект на территории Российской Федерации — на июнь 2024 года таких проектов законов было принято на территории страны десять в десяти субъектах. Мы пытаемся со своей стороны, со стороны краевого законодателя создать какую-то систему, которая бы все равно не популяризировала данный вид вмешательства», — отметил руководитель аппарата омбудсмена Денис Белькин. Предложение омбудсмена заключается в установлении административной ответственности за склонение к абортам. За нарушение закона предполагаются штрафы в размере от 3 до 5 тысяч — для граждан, от 5 до 10 тысяч — для должностных лиц и от 40 до 100 тысяч — для юридических. Воздержались от голосования двое депутатов, один из них заявил, что «основную проблему этот закон не решает». Заксобрание Забайкальского края сообщает об аналогичной инициативе. Автором выступила прокуратура региона. Уточняется, что в феврале этого года в Забайкалье был установлен законодательный запрет на склонение к искусственному прерыванию беременности. Теперь предлагается установить административную ответственность за нарушение такого запрета. Штраф для граждан составит от трех до пяти тысяч рублей, для должностных лиц — от 10 до 20 тысяч рублей, для юридических — от 30 до 50 тысяч рублей. Как было подчеркнуто при обсуждении, медицинское сообщество под действие закона не попадает.

Минздрав России займется повышением доступности медицинской помощи в Киргизии В Минздраве России сообщили, что РФ и Киргизия продолжат развивать сотрудничество в сфере здравоохранения. В частности, прошла встреча министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко с министром здравоохранения Кыргызстана Алымкадыром Бейшеналиевым. Стороны обсудили перспективы сотрудничества в области первичного звена здравоохранения и цифровой трансформации, в том числе программных решений с использованием ИИ в медицине. Также обсуждались возможности совершенствования системы медицинского страхования и помощь в разработке стратегии развития системы здравоохранения Республики Кыргызстан для повышения доступности медицинской помощи для граждан.

Больше половины медработников поддержали введение дресс-кода в медучреждениях Напомним, в августе Минздрав выпустил рекомендации по внешнему виду сотрудников медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению. Так, руководящему составу рекомендовалось носить спецодежду цвета вечернего неба, врачам – зеленого цвета, среднему медперсоналу – светло-зеленый, младшему – фиолетовый. При этом исключаются ажурные колготки и неприятные запахи, которые могут исходить от персонала. Опрос, в котором участвовали 472 специалиста, проводила компания RNC Pharma среди интернет-аудитории портала «Медвестник». Результаты опроса показали: — 66% медработников согласились с тем, что в медицинских учреждениях необходимо ввести дресс-код, из них 25,8% уверены, что введение подобные правила абсолютная необходимость; — 39,8% опрошенных поддержали введение дресс-кода только при условии, что спецодежду будет предоставлять медучреждении; — 32,8% высказались против инициативы, из них 21,2% считают регламентацию дресс-кода бессмысленной; — 11,7% – категорически не согласны с возможными ограничениями, поскольку считают их «некорректными и избыточными». У респондентов интересовались их отношением к цветовой дифференциации спецодежды, а также как они относятся к макияжу и другим элементам имиджа: — 38,1% опрошенных заявили, что неуместно вводить цветовую дифференциацию одежды для разных групп сотрудников; — 10,8% называют избыточными требования к макияжу, маникюру и украшениям; — 10,6% считают ненужными требования в части запахов или парфюма. Однако некоторые все же отметили, что это укладывается в нормы приличия и может мешать точности диагностики при некоторых заболеваниях пациентов; — 33,1% специалистов высказались против всех перечисленных рекомендаций. Кроме того, респондентов просили оценить важность работы над имиджем в медицинских организациях. 53,3% опрошенных согласились, что внешний вид важен, правда, треть считают, что то, как выглядит медработник, напрямую зависит от уровня дохода. И почти 46,2% уверены, что «реальные проблемы в здравоохранении никакого отношения к внешнему виду медиков не имеют».

В Минздраве заявили о дефиците кадров в каждом пятом центре амбулаторной онкопомощи При этом в трех таких центрах и вовсе нет врачей-онкологов. Об этом заявила директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Екатерина Каракулина. «Если мы с вами открыли почти 500 ЦАОПов, то фактически в каждом пятом сегодня нехватка кадров, то есть менее 50% в каждом пятом. В трех ЦАОПах вообще сегодня нет врачей-онкологов», — отметила Каракулина. Эксперт Минздрава отметила, что задача центров в максимально короткие сроки установить диагноз, обеспечить лечение пациентов с онкопатологиями, а также осуществлять их диспансерное наблюдение. Однако, по словам Каракулиной, в 68 ЦАОПах не организован, как положено дневной стационар, а в 147 — не представлены в полном объеме все виды диагностических исследований. О проблеме Каракулина заявляла еще в июле. Тогда она представила результаты проведенного анализа деятельности ЦАОП за первый квартал 2024, который выявил ряд проблем: в 75 центрах не организованы дневные стационары, в 111 посещаемость в расчете на одного специалиста-онколога составил менее 8 пациентов в день, в 176 центрах оборудование представлено не в полном объеме и в 150 не выписывали льготные рецепты.

В Коми пациента оштрафовали на 500 рублей за то, что матерился и размахивал шваброй в отделении реанимации Суд Республики Коми рассмотрел дело об административном правонарушении в отношении пациента ГБУЗ РК «Усть-Куломская Центральная районная больница». Его обвинили в мелком хулиганстве. Инцидент произошел 5 июля в реанимационном отделении медучреждения. Пациент начал громко выражаться нецензурной бранью, кричать и размахивать шваброй свои оскорбления однако не направлял в чей-либо конкретный адрес. На просьбы успокоиться он не реагировал. Обвиняемый признал вину. Суд учел отсутствие отягчающих обстоятельств, в том числе, что мужчина являлся пациентом больницы, влияющее на его эмоциональное состояние, и назначил ему наказание в виде административного штрафа в размере 500 рублей.

В Минздраве Хабаровского края прокомментировали скандальное видео, на котором лежачих пациентов спускают по лестницам – СК по региону начал проверку В Сети появилось видео, снятое в КГБУЗ «Вяземская районная больница», на котором видно, как сотрудники медучреждения буквально на руках спускают по лестнице лежачих пациентов. Автор видео утверждает, что лифты в шестиэтажном здании не работают: «Паллиативное отделение. Опять же, лифт не работает, несут бабушку вручную. В носилках. Дворники и родственники с 6 этажа. Одна бабушка пешком дошла, вторую спускают на носилках». С этажа на этаж вынужден поднимать тяжести и персонал больницы, в том числе пищу для пациентов: «По СанПину ставить ведро на подоконники не положено. Не каждый может забежать на 6-й этаж без отдыха с горячими ведрами, чтобы не остановиться где-нибудь на передых». Голос за кадром поясняет, что пассажирские лифты в медучреждении сломаны, а грузовой использовался для перевозки тел умерших и пищи для пациентов. Однако и он вышел из строя: неисправные двери сломали руку лифтерше. При этом, как утверждает автор видео, неделю назад руководство пригласило специалиста, который отремонтировал подъемник: «Лифт починили, но толку нет — он не для всех. Персонал говорит, что главврач разрешил его использовать только для экстренных больных. На деле кабина простаивает». В Минздраве Хабаровского края отреагировали на жалобу, сообщив, что остановка лифта была связана с «кратковременной» его поломкой, а доставка пищи в огромных ведрах «не проводилась»: «Подъём больной из паллиативного отделения был связан с кратковременной поломкой лифта. Ветеранов и участников СВО в больнице не транспортировали. Также не проводилась доставка больных в отделение гемодиализа, на УЗИ и КТ. По доставке пищи в отделения — во всех отделениях больницы на лечении находятся 51 человек. Больше всего пациентов в терапевтическом отделении, их 15 человек. Доставка пищи для 15 человек в огромных вёдрах не проводилась». Тем временем, председатель СК России Александр Бастрыкин поручил провести проверку, чтобы установить, нет ли в действиях администрации учреждения признаков преступления по ст. 293 УК РФ — «Халатность».

СМИ: Пациентское сообщество не может смириться с результатами заседаний комиссии по расширению ЖНВЛП   Комиссия Минздрава России по обновлению списка ЖНВЛП и списка по программе высокозатратных нозологий продолжила работу после двухлетней «заморозки». Это стало хорошей новостью для онкобольных, надеявшихся на расширение перечня ЖНВЛП за счет инновационных препаратов. Однако из 16 предложенных онкопрепаратов в список не попали больше половины, рассказала в интервью «Российской газете» президент всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй» Ирина Боровова.   «Мы действительно очень переживали, что так долго не было обновления списков лекарств. Для нас это травматично, потому что те инновационные препараты, которые появляются в мире и приходят в нашу страну, имеют большие закупочные цены, а значит, не всегда доступны пациентам. Но когда лекарство включают в список ЖНВЛП, это минимизирует и фиксирует цену. Значит, доступ к лекарству получит большее количество людей», - сказала она. Боровова пояснила, что процесс обеспечения препаратами вне перечня длинный и сложный. У онкобольных нет времени ждать, поэтому они вынуждены добиваться получения терапии через суд.

«Вы точно из нашего региона?» — губернатор Белгородской области ответил на вопрос пациентки о том, почему врачи не ведут прием во время ракетной опасности Во время прямого эфира «10 вопросов губернатору» одна из жительниц города поинтересовалась у главы Белгородской области Вячеслава Гладкова, на основании какого приказа врачи в поликлиниках не ведут прием пациентов во время ракетной опасности. На поступивший вопрос губернатор ответил, что попадание осколков может привести к поражению врачей и пациентов, и с точки зрения «здравого смысла» недопустимо вести прием: «Уважаемая Мария! Попадание осколков, поражение пациентов и врачей, зачем? Вы о чем говорите? Если честно, я не понимаю, вы точно из нашего региона и живете в Белгороде, в Шебекино? Это просто с точки зрения здравого смысла недопустимо. Мне кажется, врачи абсолютно правы. Во время объявления ракетной опасности и сами врачи, и пациенты переходят в безопасное место».