МеД📖

Еквівалентні дози глюкокортикоїдів #клін_фарма

Причини кашлю при незміненій рентгенограмі #пульмонологія

​​🔎Нігті Ліндсі – це характерна зміна пігментації нігтьової пластини, за якої проксимальна частина нігтя має біле забарвлення, а принаймні 20% дистальної частини нігтя має темний рожево-коричневий колір. 🔎Нігті Ліндсі є класичним проявом хронічної ниркової недостатності, але нещодавно вони були описа- ні в пацієнта з гострою нирковою недостатністю на тлі хвороби Грейвса. #ендокринологія #симптоми

Хвороба Аддісона #easy_med #ендокринологія

​​Альфа-гал алергія (англ. alpha-gal allergy, відома також як Алергія на м'ясо ссавців, англ. mammalian meat allergy, також англ. alpha-gal syndrome) — тип алергічної реакції, який характеризується відстроченою появою симптомів упродовж 3–8 годин після вживання м'яса ссавців. Виникає внаслідок попередніх укусів кліщів. ▫️Галактоза-альфа-1,3-галактоза відома як альфа-гал і антиген Галілі, є вуглеводом, який міститься в клітинних мембранах більшості ссавців, за винятком надродинної групи приматів — вузьконосих, таксономічної гілки, яка включає людей як вид. ▫️Алергія на альфа-гал — це реакція на галактозу-альфа-1,3-галактозу, в результаті якої організм перевантажується антитілами імуноглобуліну Е (IgE) при контакті з вуглеводом. ▫️Це перша відома харчова алергія, яка пов'язана з вуглеводами, а не білками. Це також перша харчова алергія, яка реалізує можливість відстроченої анафілаксії. Інші продукти ссавців, які містять альфа-гал, крім м'яса, такі як молоко та желатин, також можуть спричинити алергічну реакцію. ▫️Укуси деяких кліщів, таких як Amblyomma americanum у США та Ixodes holocyclus в Австралії, які можуть передавати цей вуглевод жертві, спричинюють розвиток сповільненої алергічної реакції на споживання м'ясних продуктів ссавців («червоне м'ясо»). Якщо кліщ харчується на іншому ссавцеві, альфа-гал залишається в його травному тракті. 🌍Алергія на альфа-гал була зареєстрована в 17 країнах на всіх шести континентах, де людей кусають кліщі, особливо в Сполучених Штатах та Австралії. Лише невеликий відсоток дітей і дорослих отримають алергію на червоне м'ясо після укусу кліща. 💊Альфа-гал присутній у протипухлинному препараті цетуксимаб, а також у замінниках рідини для внутрішньовенного введення гелофузін і гемасел. Препарати для розрідження крові, отримані зі свинячого кишечника, і заміна клапанів серця, отримані зі свинячої тканини, також можуть містити альфа-гал. ▫️Слина кліща містить альфа-гал і вона потрапляє в кров. Потім імунна система виділяє антитіла IgE для боротьби з цим чужорідним агентом. Після цієї реакції майбутнє споживання м'яса ссавців з тим самим альфа-галом спричинює алергічну реакцію. 🟠Клінічні прояви ▪️Після відстроченого початку алергічна реакція схожа на більшість харчових алергій, особливо IgE-опосередковану алергію, включаючи сильний свербіж усього тіла, кропив'янку, ангіоневротичний набряк, розлад шлунково-кишкового тракту (біль у животі, нудота, блювання, діарея) та можливу анафілаксію. ▪️У 70 % випадків реакція супроводжується респіраторним дистрес-синдромом як це відбувається у хворих на астму. 🟠Діагностика ✔️Традиційний шкірний алергічний тест на алергію на м'ясо може дати хибнонегативну відповідь. ✔️Визначення специфічного IgE для тестування на альфа-гал є комерційно доступним, а також тестування IgE для специфічного червоного м'яса. ✔️Шкірні тести та тести активації базофілів із цетуксимабом є найбільш чутливими, але висока вартість обмежує їхнє використання. 🟠Лікування ▫️Не існує ліків для альфа-гал алергії. Рекомендується уникати харчових продуктів, які містять яловичину, свинину, баранину, оленину, кролятину та субпродукти, щоб уникнути цієї алергічної реакції. Людям з алергією на альфа-гал не потрібно ставати суворими вегетаріанцями, оскільки м'ясо рептилій, птахів, морепродукти природно не містять альфа-гал. Якщо людина відчуває лише відносно легкі симптоми, споживає їжу, яка містить альфа-гал, то лікування антигістамінними препаратами може бути достатнім. ▫️На відміну від більшості видів харчових алергій, у деяких людей алергія на альфа-гал може з часом відступити, доки людину не вкусить інший кліщ. Період відновлення може тривати від 8 місяців до 5 років. 🟠Профілактика ▫️Найкращий спосіб запобігти альфа-гал алергії — уникати місць, де живуть кліщі, тобто лісистих, чагарникових місцях з високою травою. Укусам кліщів можна запобігти, обробляючи одяг і спорядження. #імунологія

​​Препарати, що викликають агранулоцитоз - МАКАКА М – метамізол А – аспірин К – клозапін А – анальгін К – колхіцин А – амінофеназон #easy_med

​​Як запам'ятати антикоагулянти? Прямої дії: 🔴гепарин (прямий як лінія букви "Г") – знижує активність тромбіну в крові. 🔴новітні оральні антикоагулянти: 🔺️Ксабани (rivaroXaban, apiXaban) – інгібують Xa фактор згортання; 🔺️ДабігаТран – інгібує Тромбін. Непрямої дії: 🔴варфарин (непрямий, як лінія букви "В") – порушує утворення поотромбіну в печінці. #гематологія #клін_фарма

​​Зіниця Аргайлла Робертсона (англ. Argyll Robertson Pupil) — клінічний симптом, характерний для хвороб центральної нервової системи, при якому в людини відсутній зіничний рефлекс (реакція ока на світло). 🚩Незважаючи на те, що зіниці нормально скорочуються при розгляданні предметів поблизу, вони не реагують на яскраве світло. 🚩Це специфічна ознака нейросифілісу, а також може бути ознакою діабетичної нейропатії. 🚩Зіниці, що «акомодують, але не реагують», так характеризують війковий вузол — тобто відсутність його міотичної реакції на світло, як прямої, так і узгодженої, із збереженням міотичної реакції на найближчий стимул (аккомодація-конвергенція). #офтальмологія #симптоми

​​Одним з найвідоміших в історії людства хворих на акромегалію є французький реслер Морiс Тiлле (Maurice Tillet). Народився у 1903 році, володів 14 мовами. У 12 років лікарі встановили йому діагноз «акромегалія». Завдяки своїм фізичним даним Mopic став професiйним боксером і реслером. Зріст його становив 173см, вага 120 кг. в 40-х роках ХХ століття Моріс був двічі визнаний чемпіоном світу Американською Асоціацією Респерів у категорії суперваговиків. Помер у віці 51 pik. Цікавим фактом про Моріса є те, що саме він став прототипом для створення популярнорго мультиплікаційного персонажа - Шрека. Неординарний вигляд та харизма спортсмена були повністю скопійованi художниками. #ендокринологія

​​Алгоритм дій при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки #гастроентерологія