💡Microbiology NQT

#CVP 🛑 يعنى ايه CVP ؟ ✅ يعنى الضغط الوريدي المركزى 🛑 عبارة عن ايه وبنركبه لمين ؟ ✅ عبارة عن قسطرة وريدية مركزية (CVC) يتم استخدامها لإعطاء السوائل الوريدية ونقل الدم والعلاج الكيميائي والأدوية وبنركبها فى وريد أسفل عظمة الترقوة لمريض موجود عندنا فى العناية وقاعد فتره كبيره ف اكيد الكانيولا العادية مش هتنفع معاه 🛑 ايه الفرق بين ال CVP, CVC ؟ ✅ ال CVC دى القسطرة اللى بتركب فى الوريد أما ال CVP ده الضغط اللى انا بقيسه 🛑 قياس ال CVP بيعكس ايه ؟ ✅ بيعكس العلاقة بين الدورة الدموية وكفاءة القلب فى ضخ الدم 🛑 ايه المعدل الطبيعي لل CVP ✅ من 5 إلى 15 🛑 لو CVP أقل من 5 ؟ ✅ يبقى المريض عنده جفاف 🛑 لو CVP أكتر من 15 ؟ ✅ يبقى عنده كمية سوائل كتير فى الجسم 🛑 طب لو مريض على جهاز تنفس صناعي ✅ بقيس CVP عادى وبخصم من الpeep اللى موجود على شاشة الفنت 🛑 ايه أماكن تركيب القسطرة ✅ اماكن تركيبها : ✅ Subclavian vein (chest ✅ Femoral vein (groin) ✅ Jugular vein (neck) 🛑 ينفع استخدمها فى ايه ؟ ✅ Monitor the central venous pressure ✅ Volumes of fluid or blood ✅ Long term IV therapy ✅ Dialysis ✅ To assess cardiac function ✅ In shock cases to asses fluids ✅ To take blood sample to lab 🛑 ايه الحجات اللى بتزود ال CVP ؟ ✅ لو مريض بياخد IV fluids كتير او مريض عنده مشاكل فى القلب او هواء فى الصدر (pneumothorax) او دم ع الصدر (hemothorax) او ارتشاح رئوى (pleural effusion) 🛑 ايه الحجات اللى بتقلل ال CVP ؟ ✅ مدرات البول (لازكس) او حالات نزيف او burn 🛑 بنقيس CVP ازاى ؟ ✅ بنجهز الادوات مسطرة CVP او من غير مسطره عاظى هتقيس ال ٤صوابع ب ٦ جهاز وريد iv.line محلول ملح وصله ثلاثيه three way ✅ بعد كده هخلى المريض في وضع flat position بتوقف كل المحاليل الي شغاله بنتاكد من ان القسطرة شغاله عن طريق سحب كمية من الدم ولو مش شغاله بنعملها flush ب 5 سم محلول ملح وبعدين حاول توصل ال line  فالطرف البني للقسطره عشان ال line البني بيبقي اطول و اوسع لاين فيهم افتح الدائرة بين المحلول والمسطرة عشان نمشي المحلول بالمسطرة ونخرج الهواء هنحط مستوى المسطرة عند مستوى البطين الايمن عن طريق وضع الصفر عند منتصف خط الابط the midline axilla افتح المحلول بين المسطره والمريض ولاحظ سريان المحلول ف المسطره  لحد ما يتوقف السائل عند نقطه (النقطه دي هي ال CVP) لو المريض متوصل على جهاز تنفس صناعي طبعا مش هينفع تفصل المريض ، ف بنطرح peep من قيمة ال CVP وبنسجلها بس مش ف كل الاحوال بنطرح قيمة الcvp من الpeep يعني بتكون ع حسب الmode اللي ماشية عليه الmachine يعني لو الmode كان CPAP بنسجل القيمة من غير طرح لكن لو اي mode تاني بنطرح او بنسجل القيمه زي ماهي ونكتب +ال peep ✅ بعد كده ترجع كل حاجه زى ما كانت ✅ قلنا فوق بنفصل كل المحاليل قبل مانقيس المشكله بقى في ادويه ماينفعش تفصلها اللي هي اسمها supports وبتكون مستمره وماشيه ب rate معين ع السيرنچ بامب ف اي خلل فيها هيبوظ الدنيا واغلبها محاليل بتبقي مهمه زي مريض ضغط عالي بيكون ع ترايديل ضغط واطي بيكون ع ليڤو ادرينالين لو حاله ارست وردت حالة ماشية على Noradrenaline مستمر ✅ وفي حالات بقى ينفع تقيس ال cvp ف وضع ال sitting حالات ال cardio thoracic و حالات ال pulmonary edema و COPD وحالات open heart دول اشهر حالات بنقيس منهم ف وضع ال siting ويفضل يكون ال zero line يكون تحت ال axial بشويه كده عند ال nipple كده بالظبط ✍️ Hazem abdelmonem 🏹💙 اهلك ثم اهلك ثم اهلك بعدين باقي الناس ✅ لينك الأمتحان هينزل على جروب الأمتحان فقط {https://t.me/+XivWQJLh2pEwYmNk}

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*

#أشهر_الأدوية_1 1- Adrenaline (Epinephrine) 1ml/1mg ==> بيحفز مستقبلات ألفا وبيتا عشان كده بنستخدمه فى ثلاث حالات : 1) Cardiac arrest (توقف القلب) عشان المريض يدخل فى رجفان بطينى واديله صدمه بالDC فيرجع معايا 2) Anaphylactic shock (الحساسية المفرطة) زى حساسية المضادات الحيوية 3) Sever asthma (صعوبة التنفس) يُعطى عن طريق الجلسات باستخدام مخرج أكسجين 🛑 خلى بالك 1) اوعى تعرضه للضوء 2) بلاش تديه فى الاورده الطرفيه ويفضل فى ال cvc عشان مايعملكش تليف فى الانسجه 3) فى حالة الاريست بتدى أمبول كل 3-5 دقائق ------------------------------------------------------------ 2- Nor adrenaline (levophed) 2ml/4mg ==> أفضل دواء يرفعلك الضغط وبيشتغل على ألفا 1 و بيتا 1 ألفا 1 = vasoconstriction = فيرفع الضغط بيتا 1 = contractility = فيرفع الضغط 🛑 خلى بالك 1) بنحله على ج 5% 2) بنديه فى ال cvc ومينفعش ياخده مريض ال tachycardia ولو ال cvp أقل من الطبيعى 3) لو مفيش أستجابة بندى امبولات Methylene blue عشان يحسن استجابة الجسم ------------------------------------------------------------ 3- Atropine ==> يستخدم فى حالة ال Bradycardia 🛑 خلى بالك مينفعش ياخده : 1) مريض عنده زيادة في معدل ضربات القلب T 2) مريض عنده تضخم فى البروستاتا لانه ممكن يسببلى احتباس بول ------------------------------------------------------------ 4- Perfalgan ==> يحتوى على مادة فعالة مهمه جدا اسمها paracetamol ودى مادة مسكنة للألم وخافضة للحرارة 🛑 خلى بالك : بتدى ١سم من البرفلجان لكل كيلوجرام من وزن الطفل بس مش هيعمل مفعول إلا لما تنزل درجة حرارة الطفل تحت 38ْ بالكمادات الأول وبعد كده ياخد الدواء ------------------------------------------------------------ 5- Dormicum ==> المادة الفعالة Midazolam بيشتغل ك مهدئ أو مسكن ال ١سم نحله فى ١٠سم ملح ونعطى شرطه لكل كيلو من وزن الطفل ولازم نديه ببطئ عشان ممكن يعملك respiratory depression ومينفعش نديه لمريض الكبد 🛑 بدائل : لو مش موجود دورميكم بنستبدله ب midathetic ميداثيتك ------------------------------------------------------------ 💊مسكنات الالم ==> فولتارين، ديكلوفين، ادولور. 💊وقف النزيف ==> كابرون، كوناكيون، داسينون. 💊أدوية المعدة ==> كونترلوك، زوركال. 💊أدوية للتقئ ==> برمبران، دانست. 💊تقلصات المعدة ==> سبازموفرى، سبازموفين، فيسرالجين. 💊أدوية مضاده للحساسية ==> افيل، ديكساميثازون، سولوكورتيف 💊أدوية الاستنشاق ==> فاركولين، بالماكورت، اتروفنت ✍️Hazem Abdelmonem 🏹💙 Nursing Army 🪖 [https://t.me/NursingArmy] أمسيتِ أجملَ خلق الله كلهم فخبرينا أشمسٌ أنت أم قمرُ؟ 🤎🏹

💎 قنوات جميله وممتازه هتفيدك جداً ✅ 📌لإضافة قناتك👈 @ListatAlhamdBot 🌟*