Терапевт & Гастроэнтеролог

Как часто пациенты жалуются на горечь и жжение во рту, думая что это желчный❓Очень часто. Давайте поговорим о синдроме пылающего рта (BMS). BMS характеризуется жгучей болью в нормальной слизистой оболочке полости рта, которая длится не менее четырех-шести месяцев при исключении других причин: (ЛОР патология, гипергликемия, анемия, ГЭРБ, патология слизистой полости рта, аутоиммунные заболевания, сухость слизистой полости рта). Заметили, что хронического холецистита тут нет?😏 Итак, причина идиопатического жжения (синдрома пылающего рта) до конца не известна, но предполагается, что это связано с патологией рецепторного аппарата, нарушением чувствительности и не обошлось без психогенных факторов. Тревога и депрессия ― частые спутники BMS. Мета-анализ показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения данной проблемы в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Боль минимальна утром после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение. БОльшая часть пациентов предъявляет жалобы еще на изменение вкуса и чувствительности. Лечение BMS. Первое и самое важное - информирование пациентов, исключение другой патологии (пациенту правда нужны гарантии, что это не рак). !!Нормализация гигиены полости рта (просто чистить зубы недостаточно), увлажняющие зубные пасты, лечение сопутствующих дефицитов, если они есть, психотерапия, нейромодуоляторы, иногда противоэпилептические средства, иногда возможно рассмотрение ЗГТ у женщин в пери- и постменопаузальный период при наличии других жалоб. Сталкивались с таким симптомом? Что помогло вам?

Неискоренимый миф, что 120/80 мм.рт.ст. - это ЛУЧШЕЕ давление. Прям в космос, да? РАНЬШЕ 120/80 считалось нормальным давлением, однако в последнее время всё больше ученых сходится на том, что это ПОВЫШЕННОЕ давление. Так, на Конгрессе ESC-2024 уже озвучили эти данные. А ОПТИМАЛЬНЫМ считается 110/70 мм.рт.ст. Но если вы тургеневская девушка, то 90/60 - тоже прекрасно :)

Материал по ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ и сахарному диабету 2 типа готов! 🚀 В формате красивой презентации (76 слайдов!!) мы подробно разобрали проблему и затронули её главные аспекты: 🔻Причины и подробное описание механизма развития болезни 🔻Симптомы и другие неспецифические проявления диабета 🔻СКРЫТЫЙ диабет (предиабет), и как его диагностировать 🔻И снова обсудим здоровое питание. Возможно, вам кажется, что диабет - это про пожизненный отказ от любимых продуктов, но на самом деле это про более разнообразный рацион 🔻Мифы о сахарном диабете 2 типа и его отличие от диабета других типов 🔻Анализ на инсулин бесполезный? А какие тогда сдаем? 🔻Когда нужен метформин? Контроль эффективности лечения 🔻Мы не только доступно и честно описали информацию по данной проблеме, но и постарались преподнести материал так, чтобы ЗАМОТИВИРОВАТЬ каждого на изменения! Так много в наших руках! 🔥 Цена в первые 24 ч.- 900 ₽, далее 1200 ₽. Для покупки пишите @OlgaSergeevna8

Делаем над презентацией последние штрихи 💫

Я знаю, что очень многие любят мои методички за их доступность, понятность и ждут с нетерпением новые. Сегодня я с хорошей новостью! 💥 Вот-вот выйдет новый материал по ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И САХАРНОМУ ДИАБЕТУ 2 типа! Лекция будет написана вместе с доказательным врачом эндокринологом из СПб - Фукаляк Полиной Андреевной! Сохраняйте ее контакт ✔️ Почему решили создать именно эту лекцию? 🚩Большая распространенность проблемы - от 14 до 40% населения имеют инсулинорезистентность (ИР), а диабет 2 типа теперь диагностируют даже детям. 🚩Низкая информированность пациентов о глюкозотоксичности..Люди получают неадекватное лечение, пьют 500 мг метформина и думают, что всё ок. Вы узнаете, какие осложнения бывают у диабета, и как их не допустить. 🚩Ставку я сделала на подробнейшее описание патологических процессов, которые происходят при ИР и СД. Безумно интересное погружение внутрь организма! Будет также познавательно и врачам и студентам. 🚩 Вокруг диабета много мифов. Мы насчитали 8 штук. 🚩Узнаете, как четко и просто диагностировать ИР и СД! 🚩ПРЕДИАБЕТ. Что за «зверь», и какие у него критерии? 🚩 Обсудим настоящую профилактику диабета, питание, факторы риска (кстати, я вешу 47 кг и у меня есть аж 3 немодифицируемых фактора.. грустно), а также прочитаете о современных подходах к лечению. 🚩И, конечно, ответы на главные вопросы:

"возможно ли ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ, если сбросить вес?", "бывает ли диабет 2 типа у худых?"

Уже скоро! 🚀

Кофе обезвоживает❓ Звучит так же, как информация о том, что вода сушит кожу, но часть истины в этом есть. Кофеин является мочегонным веществом, поэтому он действительно усиливает диурез. Точный механизм этого явления пока не ясен. Было высказано предположение, что метилксантины, такие как кофеин, могут ингибировать фосфодиэстеразу в проксимальных канальцах почек, что может способствовать диуретическому эффекту. Также происходит расширение почечных артерий и снижается обратная реабсорция воды в почечных каналах. Однако данные, которые есть на сегодняшний день, показывают, что данный небольшой диуретический эффект уравновешивается жидкостью, поступающей с кофе. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) установило суточный лимит безопасного потребления кофеина. Этот лимит составляет 400 миллиграммов в день для взрослых.

Кофе обезвоживает❓ Звучит так же, как информация о том, что вода сушит кожу, но часть истины в этом есть. Кофеин является мочегонным веществом, поэтому он действительно усиливает диурез. Точный механизм этого явления пока не ясен. Было высказано предположение, что метилксантины, такие как кофеин, могут ингибировать фосфодиэстеразу в проксимальных канальцах почек, что может способствовать диуретическому эффекту. Также происходит расширение почечных артерий и снижается обратная реабсорция воды в почечных каналах. Однако данные, которые есть на сегодняшний день, показывают, что данный небольшой диуретический эффект уравновешивается жидкостью, поступающей с кофе. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) установило суточный лимит безопасного потребления кофеина. Этот лимит составляет 400 миллиграммов в день для взрослых.

Анализ кала на дисбактериоз: боль в животе, метеоризм, диарея 🦠 В нашем кишечнике живет очень много микробов, которых называют микробиотой, или микрофлорой. В норме они полезны для организма: расщепляют клетчатку, борются с вредными бактериями, метаболизируют витамины и другие полезные вещества. Клиники и лаборатории предлагают за несколько тысяч провести исследование кала на микрофлору кишечника, чтобы проверить, какие бактерии там живет. Это делают, чтобы поставить диагноз дисбактериоз кишечника. Считается, что при этой болезни может меняться состав микробиоты, из-за чего возникают неспецифические симптомы: боли, вздутие, нарушение стула, урчание. Но правда в том, что дисбактериоз кишечника — это псевдодиагноз. Он не включен в Международную классификацию болезней, вы не найдете рекомендации профильных медицинских сообществ по его лечению и диагностике. Зато дисбактериоз очень любят недобросовестные врачи: можно из воздуха делать деньги 😖 💩 Исследование кала на дисбактериоз само по себе тоже не имеет смысла — вот почему: 1️⃣ Наша кишечная микробиота очень разнообразна. По последним данным, в кишечнике живет несколько десятков тысяч разных микроорганизмов. Как можно оценить микрофлору по анализу, которые насчитывает всего 10-20 видов бактерий [1]? 2️⃣ Есть бактерии, которые живут в пристеночной слизи кишки. Они не выводятся наружу с калом и оценить их нельзя [2]. 3️⃣ При анализе на дискбактериоз бактерии кала высиевают на питательной седе. Но растут там только те микробы, которым комфортны условия лаборатории, а не те, которые являются причиной ваших жалоб. 4️⃣ У нас нет никаких юридических документов или рекомендаций от профильных медицинских сообществ, которые объясняют, как грамотно интерпретировать результаты этого анализа, чтобы назначить лечение. Верить тому, что пишут об анализе на дисбактериоз на сайтах лабораторий, не стоит. А само исследование — пустая трата денег.

А почему у меня тогда такие симптомы? То есть кишечная микробиота не может нарушиться?

Может. В тонкой кишке. Такой диагноз называется СИБР — синдром избыточного бактериального роста. Для его диагностики обычно используют водородный/метановый дыхательный тест, но иногда достаточно и просто симптомов [3]. У СИБР есть нормальное лечение, но назначить его должен врач. Анализ кала на дисбактериоз — это не что-то безобидное. За симптомами может скрываться настоящая болезнь, которая никуда не уйдет. Но лечить человека будут от псевдоболезни малополезными препаратами — зато дорогими. Отправьте этот пост близким, которые мучаются от вздутия, метеоризма и болей в животе. Им можно помочь ♥ 👨‍⚕️ Автор: Ольга Сухарева — терапевт-гастроэнтеролог, автор канала @doctor_sitkina Другие статьи Ольги о здоровье можно найти по ссылкам ниже: – Анализы, которые НЕ нужно сдавать – Мифы постсоветской гастроэнтерологии – Что повреждает слизистую желудка и вызывает гастрит – Что на самом деле болит в правом и левом подреберье? (НЕ ГАСТРИТ и НЕ ЖЕЛЧНЫЙ) #mediq_мракобесие