АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ

🤗

В первом своем посте хотел бы рассказать о родственниках... Да да, боже, благослови те времена, когда реанимации были закрыты для посещения и можно было курить в ординаторской. Но эти времена, кажется, закончились (хоть и не везде). Мое мнение о родственниках сформировалось давно, я крайне ЗА их присутствие рядом с пациентом, но с ограничениями (об этом чуть позже). В целом, у родственников есть три этапа созревания: 1⃣ Стадия непонимания ситуации. "То есть как на ИВЭЛэ!? Вчера же еще сам ходил... Хирурги обещали через день домой! Что? Да какая инфекция!? Он у нас снег убирал на улице! Да, ну и что ЧТО ЕМУ 99 лет?" Ну вы поняли. У меня были случаи когда родственники не преодолевали эту стадию. Например, жена отказывалась верить в смерть мужа и просила забрать его тело из морга для проведения обряда по воскрешению. Надо понимать что на данном этапе очень важно держать правдивый, полный контакт с родсвенниками пациента касательно его ситуации. Поверьте мне, потратите 30 минут своей жизни на рассказы о тяжести состояния - сможете убрать недопонимание с их стороны и сэкономите кучу времени, которое могло уйти на объяснение причин ухудшения пациента. Единственная пометка: родственник должен быть в себе и адекватным (с чем часто бывают проблемы), иначе разговор впустую. 2⃣ Стадия понимания ситуации. Это означает, что родственники приняли и переварили сказанные вами слова, смирились (бывает и нет, но в глубине души все равно понимают что дело пахнет ПАО). Кто то просто спокойно ходит и наблюдает за тем как человек на 4 вязках чернеет под конскими дозами вазопрессоров. Кто то названивает по 10 раз в сутки и истерикой кричит в трубку: "Спасиитииии, умоляю сделайте все что только можете". На этом этапе главное выстроить с коллегами единую концепцию состояния пациента. Тут как на допросе: у каждого члена банды должны быть идентичные показания. Нельзя давать родственникам мнимой надежды, но и нельзя говорить о том что все плохо, всегда надо говорить ПРАВДУ и так как есть на самом деле. Это очень важно. Вот яркий пример: зав. ремки уверяет родственников паллиатива с метастазами в кровать, что все будет хорошо и бабуля скоро поедет пить чай с внуками домой. Получил денежки от родственников, слетал в отпуск на пару дней, вернулся, а бабуля уже упакована... Ну, дорогие родственники, готовьте пожалуйста вилки, потому что с ушей придется прилично лапши снять. Потом родственники идут куда надо (если у них есть такие знакомые), а заведующий едет в Усть-Говножуевск руководить ОАР из 2 человек и пьяной санитарки Люси. 3⃣ Стадия облегчения. Здесь конкретно состояние одно и тоже, что после выписки больного в отделение, что после выписки в морг. Только эмоциональное выражение разное. На самом деле, как человек, у которого родственник лежал в ОРИТ, могу сказать так: результат - облегчает. Родственники долгоиграющих больных реально мучаются, по ним видно, что хождение в реанимацию это не изъявление их воли, а больше правила и нормы общества. "Надо ходить, а иначе это как то неправильльно..." Такая ситуация очень сильно деморализует, приводит к вечному негативу и рецидивирующим депрессиям. После смерти происходит эмоциональный взрыв, но спустя несколько часов уже появляются мысли: "Ну доктор сказал, что он не сильно мучался, ведь его состояние неизлечимо, может и к лучшему..." И это хорошо, нет, не подумайте, о родне надо помнить, но жизнь продолжается, а вот у мамы сына, которого сбил КАМАЗ и которого уже всего изтыкали ординаторы за 999 дней в ремке жизнь так себе, поэтому может и действительно лучше... По поводу родственников, почему я ЗА. Да потому что весь цивилизованный миру уже понял, что бабки-валежники и деды-паралитики лучше реагируют не на людей в хирургичах, а на близких и родных. Попробуйте как нибудь постимулировать родственников старого деда с ОНМК, чтобы те приходили и делали ему суставную пассивную гимнастику и увидете эффект. Кроме того, такая "домашняя" обстановка, по данным некоторых крупных исследований, действительно имеет положительный эффект по снижению пребывания пациентов в ОРИТе.

Схемы фармакологии кардиопрепаратов: ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, препараты центрального действия, нитраты, статины

😮‍💨

Внутривенная седация под контролем энтропии

Внутривенная седация под контролем энтропии

🫶👈