Здоровье.DV

Приём вышел насыщенным и интересным

1. Невралгия тройничного нерва - заболевание очень редкое. Боль характерная - очень сильная, но приступ в районе 5 минут. 2. Финлепсин помагает только при невралгии тройничного нерва. При условии верного диагноза. 3. Трамадол в сочетании с парацетамолом - обычно маркетинг с нагрузкой на печень. Не люблю коктейли. 4. Если боль связана с повреждением нерва, то это называется нейропатическая боль. НПВП не помогут. Кеторол там, найз и прочее. Есть габапентин - первая линия, прегабалин - тоже первая, но из-за нюансов вторая, и трициклические антидепрессанты - тоже вторая линия. 5. При повреждении нерва, особенно если не повезло, восстановление займёт 6 - 18 месяцев. Это и есть теоретическая длительность курса. 6. Подбор терапии должен быть всегда индивидуален, с учётом особенностей. 7. Все же, 90% случаев боли в лице связаны со стоматологическими вопросами. Если есть вопросы - задавайте, поговорим.

Боль в лице - не редкая жалоба, которая постоянно ставит в тупик коллег. Начинаются всякие невралгии тройничного нерва, посещение "клиник боли" и прочие хождения по мукам. На приём обратилась дама 85 лет. Дама самостоятельно ездит за рулём, в прошлом стоматолог ортопед. На данный момент уже не работает, хотя я считаю, вполне могла бы. Но есть у неё хобби, понятное многим - дача и выращивание всяких полезных штук. Вот, вероятно, при закрытии сезона что-то пошло не так. Начались неприятные ощущения в лице, которые перешли в боль. А ещё на лице в области глаза, крыла носа появились характерные пузырьковые высыпания. Диагноз для дерматолога труда не составил. У людей, переболевших ветряной оспой, вирус переходит в латентное состояние в нервных узлах. В последующем у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом он может активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Лечение было назначено, высыпания достаточно быстро ушли. И вот тут начинается сама история. Невролог не должен лечить zoster, но эта хворь сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Повреждённые вирусом нервы болят так, что по потолку можно бегать. Начались хождения. Были неврологи. Не помогли. Была госпитализация в Медси, где капали, все что капается. Не помогло. Была клиника боли, где назначили лирику. Но лирика не подошла и лучшего не придумали, чем кормить пациентку гомеопатическими дозами трамадола в форме рутрама. Пробовали финлепсин. Зачем - непонятно. Что имеем на приёме. Обессиленный человек. 8 месяцев сильнейшей боли. Минимальный толк от трамадола. Вопрос я практически закрыл за полторы недели. Габапентин и созвоны раз в 3 дня в процессе набора дозы. Препарат первой линии. Расплата - шаткость и головокружение, однако просыпаться с головокружением и просыпаться с криком от боли - несколько разные вещи. За месяц добью ситуацию, скорее всего назначу ещё антидепрессант, чтобы вернуть силы и память. Пациентка рвётся на дачу, я не пускаю за руль, а она переживает, что рассада завянет. Такие дела. Далее перейдём к полезностям.

КАК ПИТАТЬСЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ)? У некоторых людей после операции появляется частый жидкий стул. В большинстве случаев диарея длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Не существует конкретной диеты для удаления желчного пузыря, если у вас есть эта проблема, но есть несколько моментов, которые стоит рассмотреть. Диарея после удаления желчного пузыря, по-видимому, связана с выделением желчи непосредственно в кишечник. Желчный пузырь собирает и концентрирует желчь, потом - выделяет её во время еды, чтобы помочь перевариванию жира. Если пузырь отсутствует, желчь менее концентрирована и непрерывно стекает в кишечник, и может оказывать слабительное действие. Что важно? ☑️ Количество жира, которое вы съедаете за раз Меньшее количество легче переваривается, в то время как большее количество может остаться непереваренным и вызвать газообразование, вздутие живота и диарею. ☑️ Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, жареной и жирной пищи, а также жирных соусов и подливок по крайней мере в течение недели после операции. Вместо этого выбирайте обезжиренные или нежирные продукты. Нежирные продукты - это те, в которых содержится не более 3 процентов жира на 100 г. ☑️ Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Это может помочь нормализовать опорожнение кишечника. Добавьте в свой рацион растворимую клетчатку, например, овес и ячмень. Но обязательно увеличивайте количество клетчатки медленно, например, в течение нескольких недель, потому что избыток клетчатки поначалу может усугубить газообразование и спазмы. ☑️ Ешьте меньше и чаще. Это может обеспечить лучшее смешивание пищи с имеющейся желчью. Здоровая пища должна включать небольшое количество постного белка, такого как мясо птицы, рыба или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельные злаки. ☑️ Вы также можете попробовать ограничить потребление продуктов, которые могут усугубить диарею, в том числе: • Кофеин • Молочные продукты • Очень сладкие продукты ❓Поговорите с доктор ом, если ваша диарея постепенно не проходит или становится более острой, вы теряете вес и чувствуете слабость. 👩‍⚕️ Доктор может порекомендовать препараты. Например, лоперамид, который замедляет движение кишечника, или лекарства, которые уменьшают слабительный эффект желчи, такие как колестирамин. Иногда требуется приём витаминов, чтобы компенсировать нарушение всасывания жирорастворимых. Тема ограничений после операции по удалению желчного пузыря является для меня очень болезненной как для гастроэнтеролога. Часто люди годами напрасно себя ограничивают, а иногда наоборот, не получается наладить стул после операции ввиду нерационального питания. Дарья Владимировна Елиневская, гастроэнтеролог и терапевт. @doctorsdv

В семье, как говорится...

Ольга Валерьевна, спасибо Вам большое за правильно подобранную терапию папе! 🙏 Вы нам очень помогли!

Удовлетворённность телом - миф или правда? В современном мире Оземпика кажется, что ррраз- и готово, идеальная форма и радость есть в жизни. А у меня почему не получается? Наверное, я какой-то не такой, ленивый, плохой, занятой. Наше тело - дом, в котором мы проводим весь жизненный путь. Да, возрастные изменения неизбежны. Но можно свою "ракушечку" обустроить с удобством и радоваться ей каждый день. Перфекционизм порой может играть с нами. Завтра/с Нового года/понедельника я точно стану идеальным, все сделаю хорошо и правильно. И буду делать все сразу и быстро. Шесть дней в неделю тренироваться, бегать по утрам и правильно питаться. Но внутренний груз этой идеальной картины просто не позволяет ее с ходу потянуть. И изменения режима идут в долгий ящик. Пробуйте начинать с малого. И обязательно с того, что любите. Танцы, йога, силовые, аэробика - для начала пойдет все что угодно. С питанием аналогичная ситуация. Пробуйте есть больше любимого полезного и потихоньку уменьшать добавленный сахар и быстрые углеводы. Ваш путь к гармонии с телом не обязательно должен быть коротким или супер быстрым. Мы разные. Как у вас с удовлетворенностью телом?

С добрым утром 😊

❗️Внимание свежие новости: Я обещала вам, что вы узнаете первыми о начале набора в бесплатную программу по вакцине от аллергии на березу😏 Программа начнется в октябре, сейчас мы составляем предварительный список желающих участвовать. Основные требования: ▪️от 18 до 55 лет, ▪️аллергия на березу, ▪️отсутствие курсов АСИТ в течение последних 5 лет. Напоминаю: вакцина создана благодаря совместной работе ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России и Венского медуниверситета. Наши ученые выделили в структуре аллергена березы наиболее значимые участки (они как раз вошли в состав аллерговакцины), фрагменты аллергена, которые отвечают за аллергенные, токсические свойства (из-за которых развиваются нежелательные явления во время проведения лечения), были исключены, и в результате получили гипоаллергенную вакцину. Благодаря этому даже стократная передозировка не вызовет негативных явлений, то есть её можно использовать в более высоких дозах, что повысит эффективность. Т.е это аналог аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Созданная аллерговакцина, потребует введения 3-5 инъекций - 1 раз в месяц, чтобы достичь результата и защитить от аллергии на березу. Существующая сейчас АСИТ в уколах, требует проведения min 30 инъекций. Вакцина будет эффективна не только от проявлений поллиноза (ринит, конъюнктивит и др.), но и от симптомов перекрестной пищевой аллергии на яблоки, персики, сою и сельдерей. Желающие участвовать присылайте заявку в вотсап на один из этих номеров: 📞+7 (977) 705-18-72 📞+7 (903) 175-60-10 ▪️ФИО, возраст. ▪️Фраза: вакцина от березы. Дальше с Вами будут связываться для предоставления более подробной информации и внесения в предварительный список участников. ❓Как вам новости? Кто планирует участвовать?