МКБес

СДВГ vs ПРЛ vs кПТСР В последнее время стал чаще слышать о том, что «доказательная психиатрия» - облегченная версия настоящей (!) серьезной науки ПСИХИАТРИИ. Замечаю, что с каждым годом реагирую на подобные высказывания менее эмоционально. Тем не менее, дифференциальная диагностика между СДВГ, ПРЛ, кПТСР, на мой взгляд, отлично иллюстрирует, что иногда бывают ситуации, когда одними критериями из МКБ-11 не обойдешься и каждая отдельная ситуация требует тщательного анализа и учета всех нюансов. Дальше сухо выдержки из диагностического руководства по МКБ-11. СДВГ vs ПРЛ: Если РДВГ сохраняется в подростковом и взрослом возрасте, его может быть трудно отличить от расстройства личности с ярко выраженными чертами расторможенности, которые включают в себя безответственность, импульсивность, отвлекаемость и безрассудство, а также склонность проявлять широкий спектр неприятных эмоций, включая тревогу, гнев, ненависть к себе, раздражительность и повышенную чувствительность к негативным раздражителям. Целесообразность постановки дополнительного диагноза «расстройство личности» в ситуациях, когда имеется установленный диагноз РДВГ, зависит от конкретной клинической ситуации. кПТСР vs (П)РЛ: Пасстройства личности характеризуются тотальными нарушениями того, как человек воспринимает себя, других и окружающий мир, что проявляется в неадекватных паттернах мышления, эмоционального опыта и выражения эмоций, в неадекватном поведении. Неадаптивные паттерны относительно ригидны и связаны со значительными проблемами в психосоциальном функционировании, которые особенно очевидны в межличностных отношениях. Эти нарушения тотальны, поскольку проявляются в широком диапазоне личных и социальных ситуаций (т. е. они не ограничиваются конкретными отношениями или ситуациями), также они относительно стабильны во времени, наблюдаются в течение значительного временного отрезка. Учитывая это размытое определение, а также наличие в диагностических критериях осложненного ПТСР схожих пунктов, касающихся симптомов, связанных с нарушением эмоциональной регуляции, искаженным представлением о себе, трудностями в поддержании отношений, многие пациенты с осложненным ПТСР соответствуют диагностическим требованиям диагноза расстройства личности. Целесообразность постановки дополнительного диагноза «расстройство личности» в таких случаях зависит от конкретной клинической ситуации.

Неврастения- устаревший диагноз в действующей классификации болезней. Неврастения - психическое расстройство, при котором быстрая истощаемость при нагрузках сочетается с выраженной раздражительностью. Также могут присутствовать боли в мышцах, голове, головокружение, нарушения сна. Полные критерии диагноза можно посмотреть по ссылке. Диагноз с большой историей, первая публикация в 1869 году: Когда читаешь статьи тех времён, понимаешь тоску традиционных психиатров по такой вот психиатрии, описательной, с красивым языком, со ссылками на мнения таких то уважаемых профессоров- конечно, современные исследования со статистикой после этого - скука смертная😼 Но это уже история, наша основная задача - помощь пациентам, а не эстетика, для этого сухой научный метод явно более адекватный. Если коротко - неврастения устаревший диагноз, несмотря на его наличие в МКБ 10, где он явно выглядит динозавром. В МКБ 11 его можно встретить только в пояснении к "6B6Z Диссоциативные расстройства неуточненные" с пометкой "deprecated", то есть исключен как невалидный диагноз. Из DSM исключен уже в 3 версии (1980 год). Какие аргументы против? Самое главное- симптомы слишком неспецифические, могут наблюдаться у большого количества людей с разными состояниями, от головной боли напряжения до фибромиалгии и пр. Современная психиатрия стремится к более тонкому подразделению проблематики для персонализации лечения. Из-за слабой валидности диагноза по сути нет изученных методов терапии для неврастении. Так что на данный момент неврастения - это уже история психиатрии.

Колебания нейромедиаторов в течении сна

Рубрика «Научный секс» — Посткоитальная дисфория Посткоитальная дисфория (ПКД или post-sex blues) — это переживание внезапных дискомфортных эмоций после полового акта. Как правило, ПКД выражается в плаксивости, необоснованной грусти, тревоге, раздражительности и чувстве неудовлетворённости. У одних людей эти симптомы появляются только после оргазма, а других — во время любых видов сексуальной активности. Также значительный процент людей испытывают ПКД после мастурбации. По разным данным, ПКД встречается 14-34% мужчин и 33-43% женщин. Какие могут быть причины? Не всё так однозначно, поскольку исследования данного феномена малочисленны. Как правило, специалисты выделяют следующие возможные причины: 🟣Есть мнение, что люди могут испытывать ПКД из-за интенсивно переживаемых эмоций во время секса 🟣Исследования показали корреляцию между ПКД и другими сложностями в сексуальной сфере (низкое либидо, боль во время полового акта и так далее) 🟣В исследованиях есть данные о том, что с ПКД могут сталкиваться люди, пережившие сексуализированное насилие 🟣Также ПКД может быть из-за общего повышенного уровня дистресса А что делать? *️⃣Разрешить ПКД присутствовать в вашей жизни и научиться заботиться о себе в этот момент. Этот вариант подойдёт, если ПКД не носит системного характера и не беспокоит вас (выносим за скобки удивление собственным реакциям) *️⃣Обратиться к терапевту, если дело в хроническом стрессе и каких-то сторонних психологических сложностях *️⃣Обсудить этот вопрос с партнёром, если дело в болевых ощущениях, дискомфорте или неудовлетворённости непосредственно в процессе секса Если вы сталкиваетесь с ПКД, с вами всё окей! В любом случае основной акцент ставится на принятие этих переживаний и мыслях в духе «О, вот так интересно мой мозг отреагировал на секс, оргазм или мастурбацию. Дам ему время прожить это». 🟣Канал Елизаветы про отношения: @science_is_sexy

🚀 Конференция «Поехали» 2024 с 16.09 Год назад мы проводили онлайн-конференцию и получили множество восторженных отзывов и благодарностей, поэтому решили, что в этом году мы соберемся снова, чтобы поговорить о научно обоснованной психиатрии и психотерапии.

Конференция «Поехали» – это некоммерческий проект, созданный благодаря неравнодушным специалистам, делящимся своим временем и знаниями с теми, кого вдохновляет тема психического здоровья. Наша миссия – снизить уровень стигматизации психических расстройств, распространяя достоверную информацию о ментальном здоровье. ▪️На конференции не будет лекций, спонсируемых фармацевтическими компаниями, и коммерческих предложений. ▪️Мы стремимся к честному просвещению и развитию без скрытых мотивов или продажи продуктов. ▪️Только полезная информация, которая помогает врачам, помогающим специалистам, пациентам и их родственникам.

🗓 с 16 по 20 сентября – 5 дней по 8 лекций и докладов. 🔜 с 14:00 до 22:00 🎓Психиатры, психологи, психотерапевты, врачи соматических специальностей и ученые. 💵Стоимость: бесплатно В этом году будет много известных специалистов, вы только посмотрите на малую часть команды: - Максим Резников - @reznikov_pro - Алексей Прибытков - @pribytkov_psy - Андрей Харитонов - @kharitonov_ag - Женя Донова - @legkoe_pov - Дмитрий Заносов - @psychiatristonline - Сергей Потанин - @gentlepsydoc - Азат Асадуллин - @azatasadullin - Артем Барышев -@drbaryshev - Артем Гилев - @GilevMD - Максим Сологуб - @cirppru - Антон Елисеенко - @Lorcerpsy - Ойбек Тургунхужаев - @rehabdoctor Вас ждет 2 вечера детской психиатрии с топовыми врачами: • Елисей Осин - @childpsychiatry • Марина Гармаш - @childpsychiatrist • Елизавета Мешкова - @childpsychiatry • Артем Новиков - @detpsygo • Степан Краснощеков* - @doc_kras • Мари Тазагулова - @psychiatristonline 🎓 Специально приглашенный гость Нариман Амантаев - исследователь в области исполнительных функций и коммуникации у аутичных людей. ✔️Остальные докладчики и программа мероприятия на psyConf.ru ✔️Регистрация на мероприятие в боте @psy03bot и на сайте psyConf.ru —- * - Если бы «Поехали» была бы не конференция, а премия, то Степан Краснощеков был бы абсолютным победителем в номинации мракоборец года.

Ребзя, зову всех на фест! Вы спрашивали, что делать, если о кукухе заботиться хочется, а денег, времени или решимости на терапию нет. Ну и вот вам знак! С 23 сентября по 2 октября пройдет пятый ежегодный ДОКПСИФЕСТ. Фестиваль мега-полезен всем кому интересна тема ментального здоровья и самообразования. Если вам очень не очень или вашим близким так себе, то вам туда. Если вы специалист помогающей профессии и хотите расширить и углубить знания по психологии и психиатрии — вам тоже на ДОКПСИФЕСТ. Целых 10 дней для вас будут читать лекции без преувеличения лучшие люди профессии: Елисей Осин, Марина Гармаш, Тебе Поверят (выступят Анжела Пиаже и Женя Новикова), Евгения Дашкова, Полина Тур, специалисты из МИСТ и другие не менее достойные ребята. Цель этого движа — показать, что как бы вам ни было трудно в жизни или профессии, вы не одни. Есть те, кто сейчас проходит тот же путь. 10 дней 50 тем 70 специалистов БЕСПЛАТНО Зарегистрироваться на фест можно по ССЫЛКЕ Реклама. ИП Онокой А. В. ИНН 623412245318. Erid 2SDnjdwzwH4

ㅤ Антидепрессанты и тревога На одном слайде собрал данные о доказательствах эффективности и уровне рекомендаций антидепрессантов при тревожных расстройствах. Источник: клинические рекомендации WFSBP по лечению тревожных расстройств, 2022г ❗️Картинку в более высоком разрешении повесил в комментариях (скачивайте и пользуйтесь) 👉 ссылка 🔆 А подробный разбор применения препаратов (АД и не только) будет на нашем семинаре по тревожным расстройствам. Рассмотрим вопросы диагностики, применения медикаментов, принципов психотерапии. Приглашаем специалистов разного профиля (психиатры, психотерапевты, психологи, неврологи, врачи других специальностей) ⏰ До семинара осталось 2 дня. Ещё не поздно присоединиться. Все подробности 👉 по ссылке Психотерапевт Прибытков ㅤ

Неделя, которая, кажется, длилась вечность, позади! На прошлой неделе я успешно прошел первичную аккредитацию специалистов и сдал 3 экзамена для поступления в аспирантуру. Сегодня стали известны окончательные результаты конкурсного отбора в аспирантуру, по результатам которых: Я - аспирант НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева! Принимаю поздравления! Отдельно хочу поблагодарить коллег за помощь и поддержку - большое вам спасибо!

Друзья, 11 и 18 сентября пройдет прием нашего нового врача-психиатра Артема Ильвировича Рахматуллина под кураторством сооснователя клиники, врача-психиатра, нарколога — Антона Сергеевича Костина 💙 Все подробности о формате совместного приема рассказали в карточках → Формат позволяет перспективному молодому специалисту практиковаться под «зорким глазом» профессионала международного уровня. Мы считаем, что необходимо давать возможности для развития, особенно, когда речь идет о сфере медицины! Количество мест ограничено, записаться можно только через администраторов ⬇️ 🔹 Телефон клиники: +7 (812) 509-88-09 🔹 Написать сообщение в Telegram / what’s app: +7 (921) 652-72-31 Реклама ООО «Открытый разум», ERID: 2VtzqwvAvDL

👩🏼‍🏫 Дорогие друзья, поздравляем вас с Днём знаний и с началом нового учебного года! 📚Студентам и аспирантам желаем продуктивной учебы и успешной научной работы, а преподавателям — благодарную и заинтересованную аудиторию. 🎁А чтобы старт был не только продуктивным, но и интересным, мы подготовили для вас особый подарок! 6 сентября в 19:00 на нашем YouTube-канале пройдут дебаты, посвященные одной из самых обсуждаемых тем современной медицины — антидепрессантам. 💊Об эффективности и безопасности этих препаратов спорят многие специалисты, и, как известно, истина рождается в споре. Мы решили собрать на одной площадке представителей разных групп профессионалов — как сторонников, так и противников антидепрессантов. В дебатах примут участие: ✅Сергей Потанин — врач-психиатр, старший научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», психофармаколог и автор канала Gentle_Psy_Doc. Сергей будет представлять сторону за антидепрессанты. ❌Владимир Алипов — ученый-нейробиолог, врач, популяризатор науки и автор канала Dysphorra. Владимир выступит против антидепрессантов. ⚖️Роль арбитра в этих дебатах возьмет на себя Никита Жуков — практикующий врач-невролог, докмед-продюсер, автор проекта «Модицина» и создатель расстрельного списка препаратов. 🔔Ставьте колокольчик, чтобы не пропустить эту уникальную возможность услышать мнения ведущих специалистов и сформировать собственное представление о столь важной теме. 📺Присоединяйтесь к нам 6 сентября в 19:00 на нашем YouTube-канале! #змт_события